1度房室传导阻滞心电图表现

2023-07-16 00:14

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一度房室传导阻滞在心电图上最主要的表现就是PR间期超过210毫秒。它有两个前提,一个是在窦性心律的前提下,也就是说,标II导联的P波必须是正向,aVR导联是倒置的,如果出现P波电轴左偏的时候,标II的P波可能不是很清楚,这个处理方法有两种,一个就是可以把机器电压提高到两倍,也就是20MV。另外就是看一下标I导联的P波,导联P波是正的,有可能P波电轴左偏,引起的二标II联的P波低平或者是很小,所以这个时候要注意鉴别。第二个前提就是要注意区别房室分离,也就是说在这种情况下,一度房室传导阻滞的情况下是P波和QRS波群是1:1传导的这样的关系,一个P波后面跟着一个QRS波群,如果PR间期超过210毫秒,一度房室传导阻滞,在临床有生理性的有病理性的。生理性的,有的人可以出现胸闷甚至胸痛也放射到左上肢,可能由于劳累、睡眠不足或焦虑等引起的,可能PR间期会正常。病理性的最常见的就是下壁心肌梗死的时候,心肌缺血影响到窦房结的供血,所以出现了一度房室传导阻滞。还有一个值得注意的情况之下,就是PR间期超长的这种一度房室传导阻滞。这个时候容易引起房室传导不同步,也就是心房和心室在跳的时候不一致。就容易引起供血不足,病人出现一些头疼、头痛、脑供血不足情况等等,或者是心肌缺血的,也就是多个脏器缺血的情况,比如说病人很难受,但是其他的各种检查在早期的时候可能是正常的,只有心电图表现为PR间期延长。也就是临床检查结果非常轻,但是临床症状非常重,后果也是非常严重的,病人有时候可能会引起猝死,只有安装起搏器才能彻底解决这个问题。

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