1度房室传导阻滞是什么意思

2023-03-22 14:43播放 :

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心脏传导阻滞是由于解剖或机能失常,造成永久性或暂时性的冲动传导异常,可以发生在心脏传导系统的任何水平,如果发生在心房与心室之间,则称为房室阻滞。一度房室传导阻滞是指冲动从心房传导至心室的过程中,出现异常延迟,心电图表现为PR间期>0.20秒,每个P波后都有1个下传的QRS波群。

QRS波群形态和实线正常,则发生传导组织的部位多在房室节,如果QRS波群为树枝传导图形,则发生组织的部位应该在房室节或束支。一度房室传导组织,可以见于部分健康人、儿童以及运动员,通常在夜间发生,与迷走神经张力增高有关系。也常见于老年人,老年人持续性房室传导阻滞与原因不明的传导系统退行性变有关,即心脏的纤维支架钙化与硬化。一度房室传导阻滞的患者通常没有症状,听诊时由于PR间期延长,第一心音减弱。一度房室传导阻滞,一般也不需要进行治疗。

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1度房室传导阻滞心电图表现

"一度房室传导阻滞在心电图上最主要的表现就是PR间期超过210毫秒。它有两个前提,一个是在窦性心律的前提下,也就是说,标II导联的P波必须是正向,aVR导联是倒置的,如果出现P波电轴左偏的时候,标II的P波可能不是很清楚,这个处理方法有两种,一个就是可以把机器电压提高到两倍,也就是20MV。另外就是看一下标I导联的P波,导联P波是正的,有可能P波电轴左偏,引起的二标II联的P波低平或者是很小,所以这个时候要注意鉴别。第二个前提就是要注意区别房室分离,也就是说在这种情况下,一度房室传导阻滞的情况下是P波和QRS波群是1:1传导的这样的关系,一个P波后面跟着一个QRS波群,如果PR间期超过210毫秒,一度房室传导阻滞,在临床有生理性的有病理性的。生理性的,有的人可以出现胸闷甚至胸痛也放射到左上肢,可能由于劳累、睡眠不足或焦虑等引起的,可能PR间期会正常。病理性的最常见的就是下壁心肌梗死的时候,心肌缺血影响到窦房结的供血,所以出现了一度房室传导阻滞。还有一个值得注意的情况之下,就是PR间期超长的这种一度房室传导阻滞。这个时候容易引起房室传导不同步,也就是心房和心室在跳的时候不一致。就容易引起供血不足,病人出现一些头疼、头痛、脑供血不足情况等等,或者是心肌缺血的,也就是多个脏器缺血的情况,比如说病人很难受,但是其他的各种检查在早期的时候可能是正常的,只有心电图表现为PR间期延长。也就是临床检查结果非常轻,但是临床症状非常重,后果也是非常严重的,病人有时候可能会引起猝死,只有安装起搏器才能彻底解决这个问题。"

语音时长02:48''

宫志华青岛市中心医院

2023/07/16收听(82212)

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