肝性脑病时血氨增高的主要原因

2023-10-27 13:32

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健康肝脏可将门静脉输入的氨转变为尿素和谷氨酰胺,只有极少数的氨会进入到体循环中。当肝功能衰竭时,肝脏对氨的代谢能力就明显减退,从而使血氨升高。再就是当门体分流存在时,肠道的氨不经过肝脏代谢,而直接进入了体循环,也可以使血氨升高。
当上消化道出血发生时,肠道中的血液蛋白分解产物也会增多,经过肠道细菌作用而形成氨,之后经过肠道黏膜吸收入血,也导致血当中的氮质升高,又称为肠源性氮质血症。另外,可由于循环血容量降低,导致肾前性肾功能不全所致的氮质血症,或者是长期失血所致肾小管坏死,导致肾性氮质血症。因为以上几个原因,上呼吸道出血可以引起血氨增高,其它引起血氨增高的原因,还有感染、电解质及酸碱平衡紊乱、大量放腹水、过度利尿、进食蛋白质过多、便秘等。

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