2023-06-21 01:50
肘关节脱位的治疗方法有哪些
肘关节脱位主要的治疗方法为手法复位,常见的复位手法有Parvin法、Meyn法、牵拉法、旋转法,必要时还可进行手术重建肘关节韧带、切开复位、关节成形术或关节置换术、肘关节融合术等方法进行治疗。症状重的患者需要手术治疗,一般轻症患者当时即可痊愈,部分手术患者需一周左右。
一、一般治疗
对于单纯性肘关节后脱位及时就诊者,若及时复位,大多数均可成功。如伤后时间甚短,肘部无明显肿胀,可不用麻醉而用轻柔手法进行复位。如在伤后数小时就诊,局部肿胀,肌肉痉挛,宜用臂上麻醉。复位后用长臂石膏托将肘置于功能位固定3周,去除固定后开始练习主动伸屈活动。避免被动活动。对于关节内有大量积血者,应在无菌技术下穿刺抽除。常见的复位方法有以下几种:
1、Parvin法:患者俯卧位,术者向下牵引腕部,当尺骨鹰嘴向下滑动时,同时抬高上臂。
2、Meyn法:患者俯卧位,前臂悬于床旁,术者一手握住腕部向下牵引,另一只手引导尺骨鹰嘴复位。
3、牵拉法:患者坐位或仰卧位,助手握上臂作持续对抗牵引,术者一手握腕部,在牵引下徐徐屈曲肘关节的同时,另一手压前臂上端于背侧,解脱嵌顿于鹰嘴窝的冠状突,减少磨损。在牵引下继续屈肘超过90°以后,可听到弹响声或摸到弹跳感,表示脱位整复。
4、膝顶法:患者坐在有靠背的椅子上,术者立于伤侧,用同侧膝部顶住患侧肘窝,两手牵拉腕部,此时听到或感到弹响声,表示已复位。
5、旋转法:患者坐位或仰卧在床边,术者立于伤侧,用同侧髋骨抵住患者肘窝,用对侧手握住腕部进行持续牵引,用同侧手拇指顶住患者尺骨鹰嘴突向前方推,其余四指握住肱骨下端向后方推,同时术者身体向健侧旋转,即可使肘关节复位。
二、药物治疗
肘关节脱位多采用手法复位或手术治疗,一般无常用药物。
三、手术治疗
1、手术重建肘关节韧带:肘关节在功能锻炼时,如屈曲位超过30°,有明显肘关节不稳或脱位趋势时,应手术重建肘关节韧带。
2、切开复位:对于伤后时间较长,肘关节多处在近似伸直位的非功能位,如无创伤性骨化等并发症者可行切开复位。
3、关节成形术或关节置换术:对于关节面之大部分破坏严重,患者的职业又需活动者,可行关节成形术或关节置换术。
4、肘关节融合术:对要求保留有上肢力量的患者可行肘关节融合术。