2023-09-26 18:45
先天性主动脉瓣狭窄要做什么检查
1、体格检查:医生通过视触扣听,可以基本判断出心脏的大致改变以及病变性质。通过听诊,明确是否有心脏杂音。
2、X线检查:根据心脏的大小、外形,对该病做出初步诊断,判断先天性心脏病的类型;同时,可以观察两肺血流情况;在透视下,可以观察心脏的运动情况。操作简单,价格低廉,但是无法对该疾病做出确诊。心脏外形正常或扩大,以左心室增大为主,透视下收缩强烈。升主动脉影亦因狭窄后扩张而增宽。钡餐时在右前斜位可见左心房增大。
3、心电图检查:根据心脏的电活动,排除有无心脏缺血、梗死、心律失常等疾病。正常或显示左室肥大伴心肌劳损。Ⅰ、Ⅱ导联及心前区导联V5、V6,可见T波倒置。
4、超声心动图检查:可以观察心脏瓣膜的形态、厚度,测量瓣口大小,瓣口的射血情况,观察瓣膜狭窄引起的心脏各心腔的改变,基本可对该病做出确诊。主动脉根部曲线间的主动瓣波形不能见到正常的开放与关闭,呈一条较粗的曲线,随根部曲线作同步移动。有时可见到开放,但分离的幅度较小。升主动脉直径与瓣膜水平的主动脉根部直径比较,相对较小。左室壁及室间隔增厚明显。尚可应用多普勒技术估测跨瓣压差。
5、CT和核磁共振(MRI):CT和MRI检查对主动脉瓣狭窄诊断有一定的帮助,可以显示心脏及大血管的形态,以及各个心腔的大小、功能状态,并对心脏瓣膜进行定性和定量分析。通过流速测量还可估计主动脉瓣狭窄所导致的压力阶差的大小,梯度回波电影序列还可非常准确地测量出左心室舒张末容量和左心室射血分数,如有主动脉瓣关闭不全,于左心室内可见低信号的异常血流。
6、心导管检查:右心导管检查帮助不大,仅显示肺微血管、肺动脉及右心室压力均增高。左心导管检查发现升主动脉或周围动脉收缩压降低而左心室收缩压增高,二者间压力差明显,说明主动脉口有狭窄。周围动脉压力曲线上升缓慢,上升支上且有切迹。左心室造影显示左心室壁增厚及主动脉口狭窄的部位与程度。