念珠菌感染怎么治疗

2023-08-21 19:22

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念珠菌感染,一般首先是祛除诱因治疗,清除局部的感染、提高机体的免疫力、增加营养。药物治疗包括局部用药和全身用药。局部用药主要有口服制霉菌素或者唑类抗真菌药,同时用制霉菌素软膏、洗剂、阴道栓剂或者制霉菌素甘油,也可以用咪唑类霜剂或栓剂,局部避免肥皂和热水洗,保持局部干燥。全身用药包括两性霉素B静脉滴注,每天0.5-0.7mg/kg,应用情况视病情而定;酮康唑可以顿服,每天0.2-0.4mg/kg,连服1-2个月,因有肝毒性,注意观察肝功。氟康唑可以顿服或者静脉注射,用于皮肤、黏膜念珠菌感染,每天100-200mg,连续用1-2周;用于系统性的念珠菌病每天200-400mg,疗程视临床情况而定;如果用于念珠菌病的预防,每天50-400mg,疗程不宜超过三周。伊曲康唑用于口服或食管念珠菌病顿服,每天200-400mg,连用1-2周。伏立康唑静脉滴注,首日剂量6mg/kg,12小时1次,随后4mg/kg,每12小时1次,输注速度不宜超过每小时3mg/kg,每1-2小时内输完;也可以口服,首日剂量400mg,每天2次,随后200mg每天2次。卡泊芬净与唑类、多烯药物无交叉耐药,疗效确切,而且有良好的安全性,静脉注射首剂是70mg,随后每天50mg静脉滴注不少于1小时,适用于菌血症、心内膜炎等严重的感染,或难治性的口腔炎、食管炎等。还有米卡芬净,每天100mg静脉滴注,治疗指征与卡泊芬净相同。

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