首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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念珠菌属于真菌一类，念珠菌感染可以侵犯人的消化系统，也可以侵犯泌尿生殖系统，引起念珠菌性的口腔炎、食管炎、念珠菌性的阴道炎。总之，根据侵犯的部位不同，可以选择针对念珠菌感染的相应抗真菌药，比如制霉菌素就是常用的治疗念珠菌感染的口服药。另外像一些念珠菌感染引起的阴道炎，也可以用妇科常用的治疗阴道炎的栓剂或者局部用些抗真菌的涂抹外用药物。
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念珠菌是真菌中的一种，在机体免疫功能下降的时候可以导致人体的病变。最为常见引起念珠菌感染的是白色念珠菌，其既可以导致皮肤黏膜的病变，又可以累及到内脏。治疗的时候根据具体感染的情况，可以制定相应的治疗措施，一般的原则包括以下这几个方面：1、应该尽量的去除念珠菌感染的相关的诱因，比如应该积极的治疗糖尿病，及时的停用广谱抗菌药物，停用糖皮质激素，要勤洗换衣物。2、可以局部用药，比如念珠菌的食管炎可以口服制霉菌素；如果是念珠菌的阴道炎，也可以在阴道局部用制霉菌素的栓剂。3、可以全身的用药，可以通过口服的抗真菌药物或者是静脉的抗真菌药物，完成对念珠菌感染的治疗。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/30收听(77470)
"念珠菌在自然界中的分布比较广泛，能够从正常人的口腔、生殖道等部位分离出来，只有当机体免疫力比较低的时候才会感染人体，导致疾病。临床上常见的疾病主要有两种：孩子的鹅口疮和女性的霉菌性阴道炎。鹅口疮的治疗，主要是应用小苏达，也就是碳酸氢钠水漱口，然后用制霉菌素研成粉涂在口腔黏膜上。同时，要注意给孩子的奶嘴进行消毒。女性念珠菌性阴道炎可以应用的药物有很多，比较常用的是抗真菌的硝酸咪康唑栓，一粒栓剂是200mg，每晚用一次，需要连续用7天的时间。在治疗期间需要避免性生活，如果性伴侣有念珠菌感染的征象，也需要一同治疗。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/10收听(19376)
"阴道炎是生育年龄女性较为常见的疾病，阴道炎的种类有很多，比较常见的阴道炎就是外阴阴道假丝酵母菌病，也就是霉菌性阴道炎或者念珠菌性的阴道炎。对于阴道念珠菌的治疗，可以给予抗真菌的药物，根据病人的具体情况来使用药物。对于非怀孕期的女性，建议给予全身治疗加局部治疗。全身治疗是口服氟康唑，采取顿服，同时结合阴道使用克霉唑或者硝酸咪康唑进行治疗。用药前要进行评估，口服的抗真菌药物，对于肝脏损伤的病人不能使用。念珠菌如果反复感染，在初次治疗以后还要进行巩固治疗，巩固治疗时间在半年，要定期进行复查。"
毛滢│北京医院
2020/08/11收听(33458)
"阴道感染了念珠菌就会造成念珠菌性阴道炎，也叫霉菌性阴道炎。一般是因为阴道感染了白色念珠菌引起的，主要是通过性生活传播，也可以通过被患者污染的物品间接传播。得了霉菌性阴道炎，建议采用全身用药和局部用药的方式来进行综合治疗，可以口服制霉菌素片、氟康唑，阴道用达克宁栓或者制霉菌素栓，用复方的制霉菌素冷霜或者达克宁软膏来涂抹外阴。治疗期间应该禁止性生活，因为具有传染性，最好夫妻共同治疗。疗程结束以后，在月经干净的3-7天内，去医院复查，一般需要连续复查3个月经周期，如果均为阴性，才确定已经治愈。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/06/05收听(80182)
"念珠菌感染，一般首先是祛除诱因治疗，清除局部的感染、提高机体的免疫力、增加营养。药物治疗包括局部用药和全身用药。局部用药主要有口服制霉菌素或者唑类抗真菌药，同时用制霉菌素软膏、洗剂、阴道栓剂或者制霉菌素甘油，也可以用咪唑类霜剂或栓剂，局部避免肥皂和热水洗，保持局部干燥。全身用药包括两性霉素B静脉滴注，每天0.5-0.7mg\/kg，应用情况视病情而定；酮康唑可以顿服，每天0.2-0.4mg\/kg，连服1-2个月，因有肝毒性，注意观察肝功。氟康唑可以顿服或者静脉注射，用于皮肤、黏膜念珠菌感染，每天100-200mg，连续用1-2周；用于系统性的念珠菌病每天200-400mg，疗程视临床情况而定；如果用于念珠菌病的预防，每天50-400mg，疗程不宜超过三周。伊曲康唑用于口服或食管念珠菌病顿服，每天200-400mg，连用1-2周。伏立康唑静脉滴注，首日剂量6mg\/kg，12小时1次，随后4mg\/kg，每12小时1次，输注速度不宜超过每小时3mg\/kg，每1-2小时内输完；也可以口服，首日剂量400mg，每天2次，随后200mg每天2次。卡泊芬净与唑类、多烯药物无交叉耐药，疗效确切，而且有良好的安全性，静脉注射首剂是70mg，随后每天50mg静脉滴注不少于1小时，适用于菌血症、心内膜炎等严重的感染，或难治性的口腔炎、食管炎等。还有米卡芬净，每天100mg静脉滴注，治疗指征与卡泊芬净相同。"
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2018/10/11收听(38604)
念珠菌感染的治疗方法，一般要结合患者的感染部位，另外还要结合是哪一种念珠菌的感染，才能够采取相... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/18播放(26065)
念珠菌感染的治疗方法，一般要结合患者的感染部位，另外还要结合是哪一种念珠菌的感染，才能够采取相...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/18播放(26065)
"念珠菌又称为假丝酵母菌，属于一种条件致病菌。有资料显示大约有75%的女性，在一生中至少患有一次霉菌性阴道炎，这种病原菌感染的方式，主要以性交或者内源性的感染为主。由于假丝酵母菌属于条件致病菌，大部分女性阴道内有此菌的寄生，但是菌量少，多呈酵母相，并不会引起感染，只有在全身以及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相，出现阴道炎症。糖尿病、妊娠、大量应用免疫抑制剂以及广谱抗生素等，均会导致患者免疫能力下降、雌激素水平增高，阴道内组织糖原含量增加、酸度增高。从而有利于假丝酵母菌的生长，并且转变为菌丝相黏附于阴道壁黏膜，产生炎症反应，霉菌性阴道炎感染的主要途径，主要有内源性的感染，少部分患者是通过性交的直接传染，甚至有一些患者，是通过接触感染的衣物间接传染。对于霉菌性阴道炎，如果诊断明确，多采用局部或者全身使用抗真菌的药物，也要消除诱因，停用广谱抗生素、控制血糖，将使用过的内裤、毛巾进行开水烫洗、性伴侣同时接受治疗等措施，来提高霉菌性阴道炎的治疗效果。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2022/03/11收听(14376)
"念珠菌感染又称为念珠菌病。它的感染途径有两个方面：一个是内源性的感染；另一个就是外源性感染。内源性的感染比较多见，念珠菌本身是人体正常的菌群，广泛存在于人体中。只有在一定条件下才会大量的繁殖，并侵袭到人体组织引起自身的感染。常见的感染部位有消化道和肺部。外源性的感染主要是通过直接接触，比如性接触，或者是母婴垂直传播，或者是亲水性作业的工作；此外，还可以通过医护人员、医疗器械等间接接触感染，比如医疗长期留置导尿，细菌可能沿着导管上行引起感染。"
2018/10/25收听(76908)
正常情况下10%-20%的女性阴道内存在念珠菌，但由于怀孕、糖尿病或长期应用广谱抗生素等原因可... 刘颖│中日友好医院 2023/07/19播放(98084)
正常情况下10%-20%的女性阴道内存在念珠菌，但由于怀孕、糖尿病或长期应用广谱抗生素等原因可...
刘颖│中日友好医院
2023/07/19播放(98084)
"念珠菌又叫假丝酵母菌，感染主要为内源性传染。假丝酵母菌作为机会致病菌，除阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可以互相传染，也可以通过性交直接传染，少部分患者通过接触感染的衣物间接传染。外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴、阴道瘙痒，阴道分泌物增多，外阴、阴道瘙痒症状明显、持续时间长，严重者坐立不安，夜晚症状更加明显。阴道分泌物的特征为白色、稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样改变。妇科检查的时候可以见到外阴红斑、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落、阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还会见到糜烂以及浅表溃疡。"
葛静│北部战区总医院
2021/06/28收听(47142)
念珠菌属于真菌范畴，可以通过自身传播，比如皮肤上患有念珠菌感染，如果卫生注意的不好，可以导致念珠菌性阴道炎，也可以通过不洁性行为传播，比如男方患有念珠菌性包皮龟头炎，通过性生活可以导致女性念珠菌性阴道炎。如果因为治疗其他疾病，长期使用广谱抗生素，也有可能会导致阴道内菌群失调，出现二重感染，导致念珠菌性阴道炎。可以通过做分泌物常规检查确诊，在医生指导下给予抗真菌治疗措施，比如使用克霉唑阴道片或者使用达克宁栓剂。
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/04/24收听(82210)
"男士出现念珠菌感染，要看感染的部位是深部感染，还是表浅感染，再进行药物的选择，具体如下：第一、如果是表浅感染，通常是包皮、龟头炎为主，可以选用外用药，比如咪康唑软膏或者是克霉唑软膏进行外涂，同时不断进行清洗，可以使用硼酸洗剂、洗必泰洗液、皮肤康、聚维酮碘等等，这些对皮肤、黏膜刺激比较小的药物。第二、如果是深部真菌感染，可以考虑口服氟康唑、伊曲康唑。如果是严重的真菌感染，出现高热、尿液浑浊等等，可以使用静脉用药来进行治疗。治疗期间不要同房，不要喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物。最好配偶或者性伴侣也进行全面的检查，看看是否同时也有念珠菌感染，如果有感染应该一起进行治疗，以免双方互相交叉感染。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/18收听(16296)
"阴道念珠菌感染在临床上表现为外阴瘙痒并且外阴局部红肿，阴道有大量豆腐渣一样的分泌物，建议可以用下列方法进行治疗：第一个，用百分之五的碳酸氢钠冲洗阴道，主要的目的是改变阴道内的酸碱度，念珠菌在酸性环境下会大量繁殖，用碳酸氢钠之后阴道呈现碱性环境可以抑制念珠菌生长；第二个，在阴道内塞入制霉菌素栓进行治疗，每天一次连续一个星期可以改善症状达到治愈的目的；第三个，在停止用药之后三天做白带常规化验，经转为(-)后建议再连续做两次白带常规化验，均为(-)可以停止用药。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/08收听(36868)
张祥生│河南省人民医院 2023/05/30播放(30380)
张祥生│河南省人民医院
2023/05/30播放(30380)
男性患者感染念珠菌，可以通过以下方式进行治疗：1、局部使用清洗剂进行清洗，去除真菌感染所引发的菌丝或者白色斑片样的分泌物，例如使用碳酸氢钠溶液来进行清洗，清洗后需要注意保持局部干燥。2、可以使用咪康唑软膏局部涂抹进行抗真菌治疗，建议应当在清洗完毕后外涂，效果最佳。3、可以口服或者静脉输注抗真菌的药物，例如酮康唑。4、炎症感染控制、患者分泌物消失后，可以进行包皮环切术来预防后期感染反复发作。上述是男性念珠菌感染所常用的治疗方法，建议患者如出现真菌感染，应当及时到正规医院进行相关检查，明确诊断后在医生的指导下对症进行治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(96516)
"念珠菌感染也叫霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎包括轻度、重度、复发性，治疗时间具体如下：1、轻度的霉菌性阴道炎：一般治疗一个疗程，也就是七天就能够治愈；2、重度的霉菌性阴道炎：应用两个疗程，也就是在用完一个疗程以后，要巩固一个疗程，一般情况下14天就能够治愈；3、复发性的霉菌性阴道炎：就是4次\/年以上霉菌性阴道炎的复发，治疗的疗程比较长，第一次治疗的时候，可以应用2-3个疗程，每次月经干净以后，或者是在霉菌性阴道炎复发以前，应用一个疗程，需要连续应用六个月，才能够治愈。"
李顺华│莒县中医医院
2021/05/28收听(87774)
"生殖器出现念珠菌感染，应该进行夫妻同治。可以局部涂抹抗真菌药物，比如达克宁，女性应用抗真菌栓剂，比如硝呋太尔制霉菌素。同时可以口服抗真菌药物，比如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等。治疗期间还应该进行定期的复查，避免性生活。同时注意会阴区的卫生，避免吃辛辣、刺激食物。如果男性有包皮过长的情况，应该进行包皮环切术，能够较好的预防再次复发，女性应该同时治疗其他合并的细菌感染。一般有真菌感染，都是因为人体免疫力低下。所以，在此期间应该高蛋白饮食，避免熬夜、饮酒、劳累、久坐，损伤机体免疫力。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/02收听(50606)
"口腔出现念珠菌感染，可以用弱碱性的溶液漱口，比如碳酸氢钠溶液漱口，弱碱性的水溶液能抑制真菌的生长，对于口腔白色念珠菌感染有一定的治疗效果。另外，可以服用抗真菌的药物，比如制霉菌素片、酮康唑、氟康唑、咪康唑等药物进行治疗。也可以将制霉菌素片研磨成粉末，涂抹在口腔内的患处。如果是婴幼儿出现口内念珠菌的感染，常由于婴儿的喂养餐具没有经过及时消毒所导致，这时要对婴儿的餐具进行及时消毒。老年人口腔白色念珠菌感染，常多见于戴活动假牙的患者，这类人群在口腔感染期间，建议暂时不配戴活动义齿，并对活动义齿进行彻底的清洁。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(63654)
确诊口腔念珠菌感染最准确的方法为进行唾液的念珠菌培养，口腔念珠菌感染需确诊后，才会进行针对性治... 刘洋│北京大学口腔医院 2023/06/05播放(76616)
确诊口腔念珠菌感染最准确的方法为进行唾液的念珠菌培养，口腔念珠菌感染需确诊后，才会进行针对性治...
刘洋│北京大学口腔医院
2023/06/05播放(76616)
"如果在做妇科白带常规检查时查见有念珠菌感染，考虑是有霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎是妇科阴道炎中很常见的一种类型，发病率还是比较高的，所以需要积极治疗。常见的治疗方法有口服用药和阴道塞药治疗，口服用药有氟康唑、伊曲康唑、盐酸特比萘芬片，局部用药有盐酸特比萘芬阴道泡腾片、克霉唑阴道胶囊、达克宁栓等，塞阴道治疗就可以了，可以配合有妇科洗液来清洗外阴，比如苦参洗液、红核妇洁洗液等。念珠菌感染需要积极治疗，以防发展为复发性的霉菌性阴道炎，治疗起来就比较麻烦而且治疗周期比较长，严重影响工作和生活。"
梁芳│济南市中西医结合医院
2020/03/24收听(90820)
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