冠心病能活多久跟45岁发病、65岁发病，没有多大的关系。冠心病能活多久，主要取决于几个方面：
1、自身血管的状况、血管的条件。如果冠心病是单支的病变，而且病变不是非常的重或者尽管是很重，经过介入性治疗和药物性治疗之后非常的稳定，就不影响他的寿命。如果是他的血管病变非常的弥漫，多支、多处的问题，而且血管已经变得非常的纤细了。尽管是45岁的年龄，可能血管相当于70-80岁人的血管的状况，必然会影响他的生存期。
2、影响生存期的就是心肌梗死面积有多大，有没有影响到心功能。如果面积不大，对他的日常的生活影响也不大，以后他控制的很好，也不会对生存期有多大的影响。但是如果心梗的面积非常大，心功能已经非常差了，这种人的血管条件一般都不会很好。所以他生存的寿命，肯定比心功能比较好、梗塞面积比较小的这种人会好。所以这就是为什么一旦出现心梗的时候，应该积极早期开通，尽量保存他的存活心肌，保存心功能状态。
3、影响寿命还有长期治疗的状况，在之后无论是药物性的长期治疗，还是进行了介入性治疗，都应该在相应的指标上达到所需要的控制，才能够使得斑块不继续的增长，不出现破裂血栓形成，才能保持他更长久的生存期。
4、治疗性生活方式的改善，不抽烟、不喝酒、生活规律、心情舒畅、适当运动，这个非常重要。
5、合并的其他疾病，比如糖尿病、高血压，这些危险因素都要充分地控制，才能使生存期更长。
