产后出血的处理原则

2023-05-05 08:07

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产后出血是指顺产后24小时内出血超过500mL或者剖宫产后24小时内出血超过1000mL,产后出血是产科较严重的并发症,也是孕产妇死亡率长期排在第一位的原因,要及时查找原因及时处理。
产后出血最常见的原因是宫缩乏力,所以对于有产后出血症先要用手触摸宫底部,判断是否有宫缩乏力。如果有宫缩乏力,需要局部按摩子宫再加上药物治疗,比如缩宫素、前列腺素、卡贝等,通过处理常可以好转。
如果仍然无效,可以填宫纱。如果宫缩好转后仍然有出血或者出鲜红血,要除外产道损伤,还要检查产道情况,尤其要检查宫颈情况,有时会有较严重的宫颈裂伤出血,要给予缝合。
如果有胎盘胎膜残留或者前置胎盘等特殊情况,是胎盘因素造成的出血,要给予清宫处理,将残留胎盘胎膜组织钳取干净,必要时要填宫纱压迫止血,有时会有羊水栓塞等DIC导致的出血比较少见,要给予DIC等相应处理。

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