2023-05-25 14:12
慢性肺栓塞的治疗方法有哪些
慢性肺栓塞患者可根据个人身体素质及栓塞程度选择抗凝、溶栓等保守治疗，也可以选择手术取栓治疗，一般可以取得很好的治疗效果。本病的治疗周期为长期治疗。
一、药物治疗
1、抗凝药物：使用抗凝药物目的在于预防肺动脉血栓的周围出现血栓延伸，抑制由血栓所致的神经、体液因素的分泌，阻止静脉血栓的进展。抗凝治疗的初期使用肝素，为预防新的血栓形成和血栓延伸，肝素使用时间为7～10天。以后用华法林维持，肝素治疗后加用华法林钠片的目的在于预防复发肺栓塞，预防静脉血栓的延伸。
2、溶栓药物：慢性肺栓塞的治疗其最终目标是去除血栓，近年来采用的溶栓治疗方法安全且有效。溶栓治疗能改善深静脉瓣的功能，改善肺毛细血管的弥散能力，增加肺毛细血管的容积，由此确立了慢性肺栓塞的治疗方法。常用溶栓药物有尿激酶、重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物。
3、其他：如需止痛，可选择吗啡、可待因等药物，以缓解疼痛。
二、手术治疗
肺动脉栓子切除术：手术可以在一侧或双侧肺动脉进行，肺动脉单侧阻塞或对侧肺动脉中有近端肺动脉栓子常可通过手术明显改善症状。当栓塞只累及单侧近端血管时，可选用左或右侧前外侧胸切口，如果双侧肺动脉均有栓子和栓子累及主肺动脉，应在体外循环下经胸骨正中切口手术。
1、手术适应症：有严重呼吸功能不全，低氧血症，有近侧肺动脉阻塞及充分的支气管动脉侧支循环而对右室功能有最小减损的肺动脉高压等症状的选择性患者。
2、手术禁忌症：近侧动脉开放伴有远侧肺栓子的患者、极度肥胖的患者、严重右室功能衰竭的患者等。
