化脓性脑膜炎难治吗

2023-04-15 12:24 收听:68665

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化脓性脑膜炎治疗主要是抗菌治疗。应掌握的原则是及早使用抗生素,通常在确定病原菌之前使用广谱的抗生素,若明确病因后,则应该选择相应的抗生素。未确定病原菌,三代头孢跟头孢曲松钠是化脓性脑膜炎的首选药物,对脑膜炎双球菌肺炎球菌、流感嗜血杆菌以及B型链球菌引起的化脓性脑膜炎有比较好的效果。二、应确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素,肺炎球菌对青霉素敏感者可选择大剂量的青霉素,成人每天两千万到两千四百万单位、儿童每天四十万单位每公斤体重,分次静脉滴注。对青霉素耐药者可考虑用头孢曲松钠,连续使用一个疗程,通常开始抗生素治疗后二十到三十六小时内,复查脑脊液,以评估治疗效果。二、脑膜炎患者首选青霉素,耐受者用头孢噻肟、头孢曲松,也可以氨苄青霉素和红霉素连用,对青霉素和抗生素过敏者可以选用氯霉素。三、革兰阴性杆菌对铜绿假单胞菌引起的也可以选用头孢他啶。还有就是激素治疗,激素一直延续细胞因子的释放,稳定血脑屏障,对病情稳定且没有明显急促显性症的可以考虑应用。常用的就是地塞米松,还有对症治疗,颅内高压者可以给予脱水治疗,脱水降温降压治疗,可以使用物理降温或使用高压剂。癫痫的患者可以使用抗癫痫的药物进行治疗,它的预后病死率、致残率较高,预后跟病原菌机体情况、有效使用抗生素治疗有密切相关,少数患者可留有智力障碍、癫痫、脑积水的后遗症。

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