细菌性痢疾的肠道病变特点

2023-03-27 02:07

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细菌性痢疾的肠道病变主要发生于大肠,以乙状结肠和直肠为主,严重者可以波及整个结肠,以及回肠的末端。急性菌痢(急性细菌性痢疾)的典型病变过程是初期的急性卡他性炎,随后出现特征性的假膜性炎和溃疡,最后愈合,肠黏膜基本的病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。早期有点状出血,病情进展形成浅表的坏死,表面有大量的黏液脓性渗出物,渗出物中可以见大量纤维素与坏死组织、炎症细胞、红细胞以及细菌,一起形成特征性的假膜。一周左右的时候假膜开始脱落,形成大小不等、形状不一的地图样溃疡。肠道严重感染可以引起肠系膜淋巴结肿大,或肝、肾等实质脏器的损伤。
中毒性菌痢肠道病变比较轻微,突出的病理改变是大脑和脑干的水肿,以及神经细胞变性。慢性菌痢可出现肠黏膜水肿和肠壁增厚,肠黏膜溃疡不断形成和修复,导致溃疡和息肉形成,少数病例会出现肠腔的狭窄。

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