上消化道大出血血量标准是多少

2023-03-07 13:26

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上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000mL或循环血量的20%,主要临床表现为呕血和黑便,常伴有血容量减少,而引起周围循环衰竭。对于成人来说,如果每日上消化道出血5-10mL,粪便隐血试验常可出现阳性。每日出血量50-100mL可出现黑便,日出血量大于400-500mL,可出现全身症状,比如头昏、心悸、乏力等。
对于急性大出血严重程度的评估,最有价值的标准是血容量减少所导致的周围循环衰竭的临床表现,而周围循环衰竭又是急性大出血导致死亡的直接原因。因此,对于急性消化道大出血的患者,应将对周围循环衰竭状态的有关检查放在首位,并据此做出相应的紧急处理。
血压和心率是关键的指标,需进行动态观察,综合其他相关指标加以判断。如果患者由平卧位改为坐位时出现血压下降,下降的幅度大于15-20mmHg,心率加快,上升的幅度大于10次/分钟,提示血容量已明显不足,是紧急输血的指征。如果收缩压小于90mmHg,心率大于120次/分,并且伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清,提示已进入休克状态,需要积极抢救。

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