颈椎骨质增生的治疗方法有哪些

2023-03-09 14:20

病情描述:

颈椎骨质增生的治疗方法有哪些

纪泉
纪泉主任医师北京医院

擅长: 骨折的微创治疗、胸腰椎压缩骨折、膝关节炎、腰椎管狭窄...

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颈椎骨质增生早期没有症状的时候可以不予治疗,观察为主,后期一般是对症治疗、药物治疗、手术治疗以及中医治疗改善。本病需要长期持续性治疗改善。
一、一般治疗
1、按摩与牵引:力度要合适,按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛作用,避免使用暴力按摩以免发生意外。牵引可以使用工具进行,减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的效果。
2、电疗:药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内,通过电流和药物缓解症状。
二、急症治疗
当患者出现急性头痛、眩晕、视力模糊等症状,首先要减少头颈部运动,卧床休息,适当配合解热镇痛药物服用。
三、药物治疗
目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理。
1、非甾体抗炎药:主要是镇痛、控制炎症的作用,一般使用布洛芬、塞来昔布等,禁用于重度心力衰竭患者。
2、肌肉松弛剂:改善肌肉紧张,一般使用乙哌立松,不良反应可出现全身倦怠,偶有头晕、肌张力减退等,肝肾功能不全者禁用。
3、神经营养药:甲钴胺对神经元的传导有良好的改善作用,但可出现皮疹、头痛、发热感、出汗等不良反应。
四、手术治疗
当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。
1、手术适应证:1、脊髓或神经根明显受压已致使脊髓变性。
2、病情虽然不很严重但保守治疗半年无效或影响正常生活和工作。
3、神经根性疼痛剧烈,保守治疗无效。
4、上肢某些肌肉、尤其手内在肌无力、萎缩,经保守治疗4~6周后仍有发展趋势者,则应采取手术治疗。
手术方式如下:
2、颈椎前路减压融合术:最常用的术式是颈椎前路椎体次全切、神经减压、钛笼植骨、钛板固定融合术。手术在脊髓前方直接将压迫神经的椎间盘组织、骨赘或增生的纤维组织彻底切除,直接对脊髓或神经根减压,具有减压彻底和可以扩大椎管的优点,必要时还可以切除钩椎关节行椎间孔切开减压。
3、后路减压术:通过脊髓后移而完成“间接减压”。现在常用的术式是椎板单(双)开门椎管扩大成形术,使用颈椎侧块钛板固定或椎弓根钉棒固定,近年还有使用centerpiece固定,以保留颈椎活动度。
五、中医治疗
1、内服法:即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等。
2、外敷:即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。不论内治、外治都有一定疗效,但见效较慢,需要一定时间。
3、针灸:也是活血化瘀、消肿止痛,但是只能作为辅助治疗。

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