偏头痛用药

2023-06-14 20:42

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偏头痛用药分为发作期治疗和预防性治疗,发作期为了取得最佳疗效,通常应该在症状开始时立刻服药。治疗药物包括非特异性止痛药,如非甾体类抗炎药NSAIDS和阿片类药物,特异性药物,如麦角类制剂和曲普坦类药物,应该根据具体情况采用阶梯法分层选药进行个体化治疗。对于轻中度头痛,可以单用NSAIDS类,一般有效,如果无效再用偏头痛特异性治疗药物。中至重度头痛,可以直接选用偏头痛特异性治疗药物,如麦角类制剂或曲普坦类,另外一部分患者仍然可以选用NSAIDS类。
针对偏头痛的伴随症状恶心、呕吐,可以对症性应用止吐剂,如甲氧氯普胺10mg肌肉注射。偏头痛的预防性治疗,一般适用于以下三种情况:频繁发作的、急性期治疗无效的、特殊变异型偏头痛。具体的药物包括β肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔、钙离子拮抗剂如氟桂利嗪、抗癫痫药如丙戊酸钠、抗抑郁药如阿米替林、还有5-HT受体拮抗剂。其中,普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸钠三种结构上没有关系的药物,是预防性治疗的支柱。

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