骨肿瘤的治疗方法有哪些？-有来医生

杜心如
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科

骨肿瘤的治疗方法有哪些？

2023-11-14 06:55

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治疗方法一般是分几种，如果良性的骨肿瘤，往往是局部切除就可能达到治疗的目的；而恶性的骨肿瘤，切除根据手术的方式，一般情况就有这么几种，第一种叫囊内的切除，顾名思义就是这个手术的切除，是在肿瘤本身的内部进行操作，所以肯定会残留肿瘤，这时候容易复发。但是有些肿瘤很难达到根治切除的目的，或者根治切除需要囊内刮除，比如有些良性肿瘤，囊内切除主要适合于良性肿瘤和一些不能完全切除的恶性肿瘤，比如植骨内生软骨瘤，它就采取一个刮除的方式。第二种手术方式叫边缘切除，边缘切除顾名思义就是在手术切除的界面，是在肿瘤包膜外进行的，就是将肿瘤可以完整的切除。但是因为是在包膜外切除，所以有可能发生包膜外的一些残留，所以它也有一定的复发率，复发率相对比较高。这个适合于一些良性的骨肿瘤，比如说骨软骨瘤的切除，还有一些软组织肿瘤的切除，软组织良性肿瘤的切除。第三种就是扩大切除，顾名思义就是切除的范围比较大，整个的切除的界面是在肿瘤外正常组织内进行。这种切除因为不进入肿瘤，所以相对来说是无瘤的状态，但是切除的正常组织距离肿瘤有多远？这时各不相同。因为切除了肿瘤外的一些正常组织，其内的一些微小病灶有可能一并切除，所以它的复发率有所降低。如果恶性肿瘤经过新辅助化疗以后，又形成明显的界限，有些可以达到扩大切除的边界，这种扩大切除也可以达到治疗的目的。还有一种叫根治性切除，根治性切除就是切除的范围比扩大切除范围更大，它就把肿瘤所有的组织全部切除。所以说从手术角度来讲，根治切除，切除的范围最大，有可能复发的几率更低，但是它的缺损更多，带来的功能缺失就更明显。所以骨肿瘤的手术，它有切除和重建两个对立而统一的一个问题。切完以后如何重建？所以对一个术式的选择，一定要平衡如何切除，切除以后如何重建，重建以后功能保恢复的情况，以及功能丧失的情况进行评估，进行合理的选择。除此以外，这些术式还要根据病人的不同的肿瘤，不同的部位和不同的年龄等，综合进行考虑，然后选择应用。有些肿瘤根本达不到根治性切除，边缘切除也是可以的，当然这是一个原则，这是骨肿瘤的手术治疗。对于良性骨肿瘤当然不需要什么化疗、放疗等。恶性肿瘤需要综合治疗，综合治疗目前主要是在新辅助化疗下的手术切除，以及术后的巩固化疗、巩固治疗，再有就是放疗，还有其他的功能康复等。有一些很特殊的肿瘤，虽然它的组织学类型是良性病变，但是行为却是侵袭性行为的肿瘤，这时治疗原则应该是参照一些恶性肿瘤的治疗，也就是需要做一些放疗或者化疗。

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