肝性脑病的临床表现

2023-09-22 12:13

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肝性脑病的临床表现主要为高级神经中枢的功能紊乱,如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等,以及运动跟反射异常,如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等。其临床过程分为五期:0期,又叫潜伏期,又称轻微肝性脑病,无行为、性格的异常,无神经系统病理征,脑电图正常,只是在心理测试和智力测试所稍有异常。1期,又叫前驱期,轻度性格改变和精神异常,如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等,可扑翼样震颤。脑电图多为正常,此期临床表现不明显,易被忽略。2期,又称昏迷前期,嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍,有腱反射亢进,肌张力增高,踝阵挛及病理征阳性等神经体征,有扑翼样震颤,脑电图有特征性性异常。3期,又叫昏迷期,昏睡但可以唤醒,醒时尚能应答,尚有神志不清或幻觉,各种神经体征持续性加重,有扑翼样震颤,肌张力高,腱反射亢进,锥体束征常呈阳性,脑电图有异常波形。4期昏迷期,昏迷不能唤醒,患者不能合作,而无法引起扑翼样震颤。浅昏迷时,腱反射、肌张力仍亢进;深昏迷时各种反射消失,肌张力降低,脑电图明显异常。

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