胆结石手术方案

2023-08-22 09:04

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对于达到手术指征的胆囊结石,如结石数量多,直径超过2-3cm,胆囊壁钙化或瓷化胆囊,伴有胆囊息肉且息肉直径超过1cm,胆囊壁增厚出现慢性胆囊炎的表现,可以考虑择期行腹腔镜下胆囊切除术,这是目前胆囊结石处理的金标准,具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现的优点。如果胆囊结石引起了急性胆囊炎,在下列情况下还需要考虑急诊手术:发病48-72小时内,经非手术治疗无效或者病情恶化者有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎,并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者首选腹腔镜下胆囊切除,如果困难还可以中转开腹。如果分离困难或者出血的患者,可以保留胆囊床的部分胆囊壁,通过无力或者化学的方法破坏黏膜。此外,还可以行胆囊造口或者彩超定位下经皮肝穿刺胆囊穿刺引流术,适用于病情危重不宜手术的患者。

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