新型冠状病毒肺炎危重病例的治疗原则

2023-03-23 07:42

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对于新冠的肺炎有20%左右的病人可能是重症,甚至有一批病人可能是危重症,针对重症和危重症的患者,国家医学会有相关的共识。一般来说,就考虑要在冠状肺炎一般治疗的基础上,积极防止并发症,还有治疗基础病,并且要防止继发的感染。危重症的病人往往都见于中老年,往往可能会有基础疾病,如糖尿病、高血压、心脏不好、慢阻肺等等等等。在抗病毒治疗的时候,可能也要考虑并发症,比如有些病人可能并发心脏功能的问题,并发肝脏功能的问题、肾脏功能的问题,还有多脏器功能的系统可能都会受到影响。
在这边不建议长期给予全身的糖皮质激素治疗,但对危重症的,比如已经达到ARDS的诊断标准,也可以考虑短期内,给予激素治疗。同时给予病人要积极进行氧疗,根据病人病情的情况,对于给氧的方式,可以面罩给氧、经鼻高流量给氧,必要的时候可能还需要机械通气,呼上机械通气等,甚至有危重病人可能还需要ECMO的治疗,同时还要给病人启动营养治疗,尽量快给予肠道的微生态治疗,保持肠道系统的正常功能,减少继发的感染。

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