先天性多发性关节挛缩症的治疗方法有哪些

2023-09-11 00:44

病情描述:

先天性多发性关节挛缩症的治疗方法有哪些

苏庆军
苏庆军主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长: 颈椎病、胸椎病、腰椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症...

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先天性多发性关节挛缩症的治疗原则是以手术和矫正为主,最大程度增加受累关节运动范围,使患儿独立或者辅助行走,改善上肢与手的操作能力,一般需要长期治疗。
一、一般治疗
先天性多发性挛缩支具固定具有一定的辅助作用,夜间穿戴有利于保持手术矫正的位置,白天佩戴可辅助行走。
二、药物治疗
本病以手术治疗为主,无药物治疗。
三、手术治疗
1、软组织松解术:切开或切除某些阻碍关节运动的关节囊、韧带和挛缩的肌肉,才能使受累的关节获得一定范围的运动功能。由于挛缩的软组织多硬韧,物理治疗,如被动牵拉、手法按摩,不仅无效,还会引起关节软骨因压力增高而坏死。固定和牵拉有助于软组织的伸展,也有助于增大关节的活动范围。此手术可以减轻患者的关节活动障碍,改善患者症状,不适用于容易出现淤伤或皮肤比较易损的患者。
2、肱四头肌成形术:若婴儿已到6个月,手法牵拉仍未矫正者,选择股四头肌成形术可获得比较满意的效果,术后夜间支具长期固定,能减少复发率。
3、截骨术:年长儿童应采取股骨髁上后翻截骨术,屈膝畸形超过60°者,软组织松解易引起坐骨神经、腘动静脉损伤需要做骨短缩及后翻截骨。
四、其他治疗
1、婴儿期可采取被动牵拉和支具固定:幼儿期应用虎口成形、拇收肌起点切断和拇长伸肌延长或肌腱移位,可改善拇指功能。手指屈曲挛缩常见但不严重,早期采取被动牵拉,夜间支具固定,可防止随年龄增长而加重。患儿五岁以后能够配合功能训练时,应选择肱三头肌、胸大肌移位、重建屈肘功能。在某些情况下,如需扶拐行走或坐轮椅者,肘关节伸直位更为有利于完成上述动作,而屈肘功能重建后会产生一定程度的屈肘畸形。若双肘均有肘伸直型畸形,并需扶拐杖或坐轮椅者,只能将一肘进行屈肘功能重建。
2、被动牵拉和石膏托固定:该方法主要针对腕关节的屈曲挛缩,同时也可以矫正拇指以其他手指的畸形,这种方法可以明显改善上肢功能,越早进行效果越好,在矫正过程中注意孩子的手部存在肿胀等现象。

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