深静脉血栓的鉴别诊断

2023-11-11 23:47

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深静脉血栓临床的表现是肿胀、疼痛,还有肤温的升高和浅表的静脉扩张。所以,它鉴别诊断也主要是围绕这四大症状鉴别诊断。这种肿胀常见的可以和下肢的丹毒相鉴别,丹毒的发生也有这种肿胀,但是肿胀发病原因不一样,一个是常有感染的病史,另外的肿胀一般是在急性期,小腿部位或者发病部位主要是水肿性的红斑,颜色比较鲜红,不像下肢深静脉血栓这种肿胀,皮肤是暗红的。
丹毒发病之前常有寒颤、高热,这个明显的可以和下肢深静脉血栓做鉴别。另外,可以有下肢深静脉血栓的疼痛,小腿的肌肉挫伤、拉伤也会出现这种疼痛,除了小腿疼痛之外,它的肿胀仅局限于小腿拉伤的部位,彩超检查血管不会出现血栓的情况。这种疼痛还可以与肌纤维炎相鉴别,肌纤维炎常是由风湿这种病史,彩超检查也不会有静脉血管血栓的情况发生。
另外,就是浅表静脉扩张,也可以和原发性的下肢深静脉瓣膜功能不全相鉴别,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,仅是先天性瓣膜功能不好,就是病史比较长,一开始病人就有肢体的肿胀情况发生,而这个就是活动以后腿常有酸、沉、困、胀这种表现,不像急性的栓塞是突然的发病,病程完全不一样,彩超检查和实验室检查也会有所不同,原发性深静脉瓣膜功能不全的病人,彩超检查结果不会出现血栓,实验室检查化验D-2聚体也不会升高,这个可以和下肢深静脉血栓相鉴别。

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成伟首都医科大学附属北京儿童医院

2023/11/29 播放(25589)

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