围产后心肌病怎么治疗

2023-12-17 12:01

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围产后心肌病这种说法是不规范的,它规范的名称是围生期心肌病,指的是发生在妊娠后期到产后一段时间之内的心肌病,这种心肌病的临床表现类似于扩张性心肌病。在治疗方面最重要的是针对心肌重构和改善心功能的治疗,最重要的药物有两大类:第一类是ACEI、ARB类的药物,也就是通常说的普利类药物或者沙坦类药物,但是这种药物有非常明确导致畸形的作用,所以在妊娠期是禁用的。在哺乳期使用也存在一定的风险,所以一般情况下会建议断奶,之后开始服用。第二类是β受体阻滞剂,这类药物在妊娠期是可以应用的,有可能会降低胎儿的心率,而且可能延缓胎儿发育,所以还是要慎用,在哺乳期用也还是建议断奶之后应用。第三类是新药ARNI类药物,也就是沙库巴曲缬沙坦,这类药物现在推荐应用于心肌病、心功能不全的病人,但是也会影响胎儿的发育,在妊娠期和哺乳期应用都存在风险,也是建议断奶再应用。除此之外,在心衰急性发作的时候,还需要给予利尿剂、硝酸酯类或者是洋地黄类强心药物,甚至是多巴胺、多巴酚丁胺、米力农静脉应用的强心药物。与其他类型的扩张型心肌病不完全一样的地方,在于围生期心肌病的病人,在产前或者产后一段时间之内,体内会处于高凝状态,容易形成血栓,因此建议要给予抗凝治疗。

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