围生性心肌病怎么治疗

2023-04-25 09:51播放 :

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围生期心肌病的治疗主要是及早发现、及早终止妊娠,如果把孩子生出来更好,以及对心衰本身的治疗,具体如下:

1、及早发现:围生期心肌病发生在妊娠的后6个月,直到分娩后1个月,这7个月容易发生。如果在妊娠中期,如已经怀孕6个月,出现活动耐量下降,有时会经常气短,有的人甚至有咯血,咳粉红色泡沫痰。及早发现、及早进行治疗,是治疗上最重要的一点;

2、及早终止妊娠:围生期心肌病是因为女性怀了孩子,身体出现各种激素、内分泌、内环境改变,造成心肌改变,主要出现心衰。一般出现在妊娠晚期快生孩子时,分娩的24小时内是心衰发生的高峰。很多人在生孩子前几天或者刚生完孩子24-48小时内突然发生心衰,所以终止妊娠是非常重要的一点。随着孩子出生,或者是非常严重的心衰,产妇不能保住生命,这时要保大人终止妊娠。随着妊娠行为终止,心衰会得到很大程度的改善;

3、对心衰本身的治疗:围生期心肌病经常是心内科大夫和产科大夫一起进行治疗,在ICU或CCU住院,进行利尿、血流动力学的稳定、保持血压的治疗。其实是对心衰的抢救、支持,有时可能需要无创呼吸机治疗,帮助产妇度过最危险的时期。

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"围产后心肌病这种说法是不规范的,它规范的名称是围生期心肌病,指的是发生在妊娠后期到产后一段时间之内的心肌病,这种心肌病的临床表现类似于扩张性心肌病。在治疗方面最重要的是针对心肌重构和改善心功能的治疗,最重要的药物有两大类:第一类是ACEI、ARB类的药物,也就是通常说的普利类药物或者沙坦类药物,但是这种药物有非常明确导致畸形的作用,所以在妊娠期是禁用的。在哺乳期使用也存在一定的风险,所以一般情况下会建议断奶,之后开始服用。第二类是β受体阻滞剂,这类药物在妊娠期是可以应用的,有可能会降低胎儿的心率,而且可能延缓胎儿发育,所以还是要慎用,在哺乳期用也还是建议断奶之后应用。第三类是新药ARNI类药物,也就是沙库巴曲缬沙坦,这类药物现在推荐应用于心肌病、心功能不全的病人,但是也会影响胎儿的发育,在妊娠期和哺乳期应用都存在风险,也是建议断奶再应用。除此之外,在心衰急性发作的时候,还需要给予利尿剂、硝酸酯类或者是洋地黄类强心药物,甚至是多巴胺、多巴酚丁胺、米力农静脉应用的强心药物。与其他类型的扩张型心肌病不完全一样的地方,在于围生期心肌病的病人,在产前或者产后一段时间之内,体内会处于高凝状态,容易形成血栓,因此建议要给予抗凝治疗。"

语音时长02:30''

李彩娥兰州大学第二医院

2019/03/14收听(15980)

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