严重胃溃疡怎样做手术

2023-10-07 06:47

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大多数胃溃疡患者经过严格的四联疗法,即四种药物联合口服治疗6-8周后都可以达到治愈,并不需要手术。况且手术本身的并发症可能降低患者的生存质量,也不能完全预防溃疡复发,因此临床对于胃溃疡手术比较谨慎。胃溃疡外科手术指征包括:一、经过严格的内科治疗6-8周,溃疡没有愈合迹象。二、大量出血,经过胃镜及介入保守治疗无效。三、急性穿孔、慢性穿透性溃疡以及伴有幽门梗阻或者溃疡疑有癌变。手术方式主要有两种,即胃大部切除术和迷走神经切断术,目前最常用的是胃大部切除术,根据术后消化道重建方式不同分为三种:一、Billroth-Ⅰ式吻合,即残胃直接与十二指肠吻合,比较符合生理状态。二、Billroth-Ⅱ式吻合,将残胃和近端空肠吻合,十二指肠残端缝合闭锁,此种术式常见于局部溃疡瘢痕粘连较重,吻合口张力比较大,术后并发症比较多。三、胃空肠Roux-en-Y吻合术,此种手术方式可以防止胆汁反流性胃炎及吻合口溃疡。每一种手术方式各有优缺点,必须根据病人的实际情况决定手术方式。总之,能够治疗原发病、保证手术安全、减少术后并发症是手术的基本原则。

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