膜性肾炎用药方法

2023-10-22 03:39

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膜性肾炎的治疗比较特殊,因为有1/3的膜性肾炎的患者可以自发缓解,而1/3的膜性肾炎的患者可能会出现肾功能的恶化。因此,在治疗上面,如果是尿蛋白小于3.5g/天的患者,要严格的控制血压,给予普利类的或者沙坦类的药物进行降压、降尿蛋白的治疗,同时接受合理的生活指导,定期复查。
比如尿蛋白在3.5-6g/天的患者,且肾功能正常,应由肾脏专科的医生密切观察6个月。如果蛋白尿没有下降或者病情无好转的患者,应该接受免疫抑制剂的治疗。如果尿蛋白大于6g/天以及尿蛋白虽然在3.5-6g/天,但肾病综合征症状突出或者肾功能不全的患者,就应立即接受免疫抑制剂的治疗。
首选的治疗方法是选用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,糖皮质激素一般使用泼尼松40-60mg/d,联合环磷酰胺的治疗,环磷酰胺累积量不超过8g,或可以使用小剂量的泼尼松联合环孢素进行治疗。一般护理中采用0.6mg/kg每天,联合环孢素2-3mg/kg每天使用。
如果血肌酐大于352umol/L,或者有弥漫性的肾小球硬化、广泛间质纤维化的患者,不推荐使用激素和免疫抑制剂进行治疗。

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