2023-04-14 14:45
甲状腺腺瘤的治疗方法有哪些
甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率约为20％）和恶变（发生率约为10％）的可能，原则上应早期手术切除治疗。手术方式主要有甲状腺患侧腺叶切除术、腺瘤摘除、部分腺叶切除术、双侧腺叶大部切除、甲状腺全切术等，可根据腺瘤的位置、大小等选择合适的手术方式。甲状腺腺瘤切除后即可治愈，短期治疗即可，偶有复发者可再次手术。
一、药物治疗
该病无药物治疗。
二、手术治疗
1、甲状腺患侧腺叶切除术：对局限于一叶的肿瘤最合理的手术方法是甲状腺腺叶切除术。切除的标本即刻行冷冻切片病理检查，一旦诊断为甲状腺癌，应当按照其处理原则进一步治疗。虽然术前检查多可明确肿瘤的部位和病灶数目，但术中仍应当仔细探查对侧腺体，以免遗漏。必要时还要探查同侧腺叶周围的淋巴结，发现异常时需作病理切片检查，以防遗漏转移性淋巴结。对于伴有甲亢症状的功能自主性甲状腺腺瘤应给予适当术前准备，以防术后甲状腺危象的发生。
2、腺瘤摘除术：相对于其他术式，腺瘤摘除能最大限度的保留甲状腺。但常遇到两种问题，一是术中冷冻病理切片虽然是良性，而随后的石蜡切片结果可能为癌。二是残余的甲状腺存在腺瘤复发的可能。上述两种情况都需要进行再次手术，而再次手术所引起的并发症尤其是喉返神经损伤的机会大大增加。因此，腺瘤摘除术目前少用。
3、双侧腺叶大部切除术：对于涉及两叶的多发性腺瘤，可行双侧腺叶大部切除术或对主要病变侧行腺叶切除术，对侧作腺瘤摘除或大部切除。凡保留部分甲状腺者，都需对切除的标本做冷冻病理切片检查，排除恶性肿瘤。
4、甲状腺全切术：对甲状腺全切术要采取谨慎态度，术中应当尽力保护甲状旁腺和喉返神经。超过一叶范围的切除术可能会造成术后甲状腺功能低下，应当给予甲状腺激素替代治疗，并根据甲状腺功能测定情况调整用药剂量。
