亚急性甲状腺炎的治疗

2023-10-11 00:10

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亚急性甲状腺炎治疗,包括两方面:减轻局部症状、针对甲状腺功能异常影响,一般大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药,如对乙酰氨基酚、水杨酸盐可控制症状。
病情严重病例,如疼痛、发热明显者,可短期用其他非类固醇抗炎药,或应用糖皮质类固醇激素,如泼泥松,可迅速缓解临床表现。约有5%患者需用皮质激素来减轻症状,持续用药1-2周或4-8周以后,减少药量,共用6-8周。
在治疗中,随查血沉改变,可指导用药。如病情需要,再次开始使用泼尼松仍有效。而皮质激素并不会影响本病的自然过程。如果皮质激素使用后,撤药量过快、过多,反而会使病情加重。
病人伴有甲状腺功能亢进时,一般不采用抗甲状腺药物治疗,通常采用非特异性的药物,如口服阻滞剂普萘洛尔。因本病伴甲亢是暂时的,且甲状腺摄碘率低,不是放射碘治疗的指征,这些药破坏甲状腺激素的合成。
但亚甲炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏的滤泡释放出的T4和T3,而不是由于合成和分泌增多所致,无需使用硫脲类抗甲状腺药物。本病的甲减期也是暂时的,通常甲减症状不多,所以不需要抗甲状腺激素治疗。

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