急性播散性脑脊髓膜炎的症状

2023-07-31 00:52

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急性播散性脑脊髓膜炎简称ADEM,是特发性中枢神经系统脱髓鞘的一种疾病。任何年龄段都可以发生,但是儿童或者是青春期以前的儿童较为多见。病因可能和病毒感染诱发的自身免疫紊乱有一定的关系,但确切的病因目前还不太清楚。临床表现有几个方面,第一个是感染症状,就是患者在发病以前,大概2到4周的时间内会出现一过性的病毒感染,个别的可能是其他病原体的感染,更有一部分是因为接种疫苗。有前驱的诱因之后大概2到4周,可以出现一些非特异性的症状,比如发烧、头疼、头晕、乏力、全身肌肉酸疼的症状,两三天之后出现神经系统的症状,表现为多灶性的、多发性的神经系统功能紊乱,提示中枢神经系统广泛受累,单侧和双侧的上运动原神经瘫痪,表现为急性的偏瘫、四肢瘫,小脑如果受累可以出现共济失调,走路不稳。颅神经出现问题可以出现,比如面瘫、耳鸣还有口角歪斜、构音不清、吞咽困难等一系列颅神经的症状。视神经也是受累比较多的,可以出现视力下降、视野缺损、眼痛,少部分人由于累及皮层可以诱发癫痫。脊髓受累的情况下可有胸腹部的束带感、下肢的截瘫、大小便障碍等一系列问题,严重的会伴发意识障碍,病情高峰时可以出现发烧,最高能到40度。还有脑膜刺激征,感觉低头困难、抬腿困难,有一部分还可以合并周围神经病,表现为手套样、袜套样的四肢麻木或四肢疼痛,还有一部分出现精神症状,比如出现幻觉、妄想、行为障碍,另外记忆力会出现明显的减退。多数情况下播散性的脑脊髓膜炎,呈单向病程。轻的病人,会自发性的逐步缓解,重的病人通过及时的治疗也会逐步的好转。个别在高峰期的时候,严重的病人会死亡或者致残,导致以后生活出现困难,还有更小一部分会出现反复发作的趋向,最后转变为多发性硬化,以上就是播散性脑脊髓膜炎的临床表现。

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