北京清华长庚医院
皮肤科
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播散性黄瘤是由于组织细胞增生引起的一种疾病，是组织细胞增生症的一种。黄色瘤表现为米粒大、豆类大，甚至是小核桃大小的黄色质软结节。可累及脑垂体、面部、躯干肢体和黏膜等。还可能导致重要脏器的破坏，比如说眼结膜、眼角膜，甚至有致命的危险。
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播散性黄瘤是一种比较复杂的病。黄瘤我们往往把这个词用来指代一些黄色的脂肪细胞增多的肿物，比如像高血脂带来的黄色瘤，这是血脂相关的。但播散性黄瘤，跟高血脂相关的黄瘤完全不同。播散性黄瘤是由于组织细胞增生引起的一种疾病，它本质上是组织细胞增生症的一种。当然，这个组织细胞增生跟我们既往所说的郎格罕细胞组织细胞增生症又不一样，它是其中的组织细胞中的一种形成的增生。这种疾病可以表现为脑垂体受累，所以形成尿崩，多饮、多尿，其次是面部或者躯干、肢体的黄色瘤增生。这种黄色瘤表现为米粒大，或者豆类大，甚至是小核桃大小的黄色质软的结节。最小的时候它可以是偏红色的，随着时间延长它会越来越大、越来越黄、越来越松软。这个疾病还可以累及黏膜，比如鼻腔，或者是口腔黏膜，甚至是胃肠道、食管都可以。有的人还会因为这些疾病肿瘤的存在，带来一些重要脏器的破坏，比如眼结膜、眼角膜，可以对患者引起一些失明的风险。有些人还会带来呼吸道障碍，比如由于口咽部位的黄瘤增生，造成呼吸困难，这可以说是致命的。
赵邑│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(21414)
播散性黄瘤不会引起不舒服，主要的危害是：1.外观影响。比如出现在眼、口周围等；<... 赵邑│北京清华长庚医院 2023/08/26播放(65848)
播散性黄瘤不会引起不舒服，主要的危害是：
1.外观影响。比如出现在眼、口周围等；<...
2023/08/26播放(65848)
播散性黄瘤的治疗非常困难。早期的降脂类药物和化疗药物效果不好，且副作用大。目前有新的化疗药物出... 赵邑│北京清华长庚医院 2023/08/17播放(72068)
播散性黄瘤的治疗非常困难。早期的降脂类药物和化疗药物效果不好，且副作用大。目前有新的化疗药物出...
2023/08/17播放(72068)
播散性黄瘤首先来讲，它不会给患者带来不舒服，黄瘤的生长是无症状的，逐渐增大的。它主要给患者带来的问题：第一、是外观的影响，它常常累及患者的可见部位，比如眼睛周围，还有口周围，在颈部也会比较多，这是外观的影响。第二、它可能在一些重要脏器部位出现，比如眼睛部位，球结膜受累、角膜受累，可以带来失明；在口咽部位，比如呼吸道入口处，多数的黄瘤可以带来呼吸困难，甚至窒息；在消化道，多量的黄瘤也可以引起梗阻，消化道梗阻带来一些功能失调；在外阴生殖器部位，多数的黄瘤损害可能带来一些相应的性功能障碍等等其它的功能丧失。当然这个病还可以发生在垂体部位，会带来的问题主要就是尿崩症。尿崩症给患者的困扰是很大的，患者会不得不一天饮很多的水，有些是4L，有的是8L，有的人还会不停的去上厕所尿尿，早晚会很多次的进出厕所，这样会给生活带来很多的不便。当然由于尿崩，也会带来电解质紊乱，就是体内的水电解质平衡被打破了。这种情况可能也会造成一些比较严重的后果，比如脱水，或者是血钾，或者血钠失调，带来一些心脏或者其它脏器的损害，这是比较严重的事件了。
2017/07/10收听(10360)
播散性黄瘤的症状有皮肤症状。一般表现为面部、眼睛周围、口周围等部位的一些黄色的丘疹。这些黄色丘... 赵邑│北京清华长庚医院 2023/05/20播放(67928)
播散性黄瘤的症状有皮肤症状。一般表现为面部、眼睛周围、口周围等部位的一些黄色的丘疹。这些黄色丘...
2023/05/20播放(67928)
播散性黄瘤是一种非常罕见的疾病，治疗也是非常困难的，以前都是选择一些降脂类药物，进行试探性的治疗，比如辛伐他汀、阿昔莫司等等这些药物，进行长期的治疗，有的患者据说有效。但是大部分患者没有效果。也有一些人使用化疗药物，比如甲氨蝶呤等等化疗药物，这些药物有一定疗效。但是长期的副作用也比较大，有些人会造成肝肾功能损伤，甚至是血象的突然降低，带来一些比较危险的不良反应。但是这个病有一部分是可以自行消退的，如果不治，可能几十年后，有一些人能自行消退。但是有些患者不能等，为什么呢？重要的脏器受损的时候，生命受累的时候，不能不治。这种病人怎么办？现在有一些新的手段已经出现，比如已经出现一些新型的化疗药物，对这个疾病可以成功的治疗，我们的团队已经对这种患者进行了成功的治疗，已经有三四例患者，得到了满意的疗效，并且达到完全治愈，而且副作用比较小。这几个患者都是由于重要脏器受损，所以不得不进行治疗的，比如有的是呼吸道梗阻造成呼吸困难，不得不进行喉部气管插管了。还有的患者是角膜受累，近乎于失明的状态。还有的患者是由于长期的皮损对生活的困扰，造成他精神神经受到了很严重的创伤。这些患者分别经过我们合理的治疗之后，都达到了满意的疗效，最后都已经痊愈了。这是我们非常高兴的地方，因为我们对一个罕见疑难的病进行了攻克，达到了满意，而且安全的治疗疗效。其中有一个小孩已经长的比较大了，完全没有看出有任何的副作用。因此，我们现在对这个病已经比较有信心了。但是这些化疗方案不是一般的医院能够应用的，首先，这些药物是必须在正规的大医院才有可能购买得到。其次，使用这些药物也不是完全没有问题，不是任何一个人都能拿来就用，一定要在有经验的医生严密控制之下来使用，才能保证药物的安全性。
2017/07/10收听(43920)
播散性黄瘤的症状，首先是皮肤症状，这个病一般发生在眼睛周围比较常见，面部、眼睛周围、口周围，还有肛门周围，就是尿道口周围，在皮肤黏膜上的一些黄色的丘疹。这些黄色丘疹最小的时候，可以是紫红色的或是黄红色的。随着年龄增长，它越来越增大，扩大形成一些豆粒大，或者是小核桃大小的黄色质软的丘疹或者结节，甚至肿物。有的时候，可以形成一些长条的带蒂一样的肿物，这是比较少见的。在腋下和颈部，这些肿物一般分布比较密集，当然还有腹股沟这些相应的部位。这个病还会累及口腔黏膜，还有食道黏膜、胃肠道黏膜等等，也可以累及眼部，比如球结膜，甚至是角膜等等，在这些重要的脏器受损的时候，可以引起重要脏器的功能损失。另外还有一个重要的症状，它可以发生在脑垂体，发生之后给患儿带来的问题就是多饮、多尿，尿崩症。尿崩症非常难以控制，可能即使这个病治好之后还是控制不了，还可以持续终生，因为患儿脑这部分的功能已经丧失了，所以不得不终生需要一些外源性的补充，用加压素来改善尿崩症的状态。
2017/07/10收听(44784)
"播散性念珠菌病的主要表现为长期的发热症状，并且在原发病的基础上，大部分播散性念珠菌病的患者会出现体温增高、身体状况逐渐变差，症状也会逐渐加重等临床表现。播散性念珠菌病为急性侵袭性播散，主要是由白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染。一般由单个器官播散，从而导致多个器官受到侵蚀，其中比较常见的有内膜炎、心肌炎、肺炎，以及脑膜炎、骨髓炎等等。大部分病例都是多器官播散，病情会比较严重，同时也会出现发冷、发热等症状。发热为弛张热，可以逐渐发生，也可突然发生，严重时会引起低血压。另外，也有的患者并没有发热症状，只是会出现身体逐渐消瘦的情况。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/19收听(39000)
"急性播散性脑脊髓膜炎又称ADEM，是特发性中枢神经系统脱髓鞘的一种，儿童较多见，可发生于任何年龄。依据国际WHO的定义，ADEM是急性或亚急性伴有脑病的表现，影响中枢神经系统的多个区域的，首次发生的脱髓鞘疾病。典型的ADEM是单向病程，多数预后较好，严重者可以因为呼吸衰竭和重症感染而死亡。复发型和多向型有可能演变为多发性硬化，病理改变主要是大脑、脑干、小脑和脊髓有广泛的脱髓鞘改变，脑室周围的白质、颞叶、视神经较为明显。脱髓鞘的改变以小静脉为中心有炎症浸润，其外层有单个细胞的浸润为主，即血管套，静脉周围的白质脱髓鞘，并有散在的胶质细胞增生。ADME的炎症病灶呈小血管向周围放射，而多发性硬化的病灶多为不连续的和间断的；ADEM的吞噬细胞围绕小血管周围，而多发性硬化的吞噬细胞围绕在斑块周围。多发性硬化的病灶边界非常清楚，而播散性脑脊髓膜炎的边界比较模糊，反映出炎症浸润；后期多发性硬化往往有胶质增生，而ADEM则没有，这就是急性播散性脑脊髓炎的特点。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/08收听(39924)
急性播散性脑脊髓炎考虑可能跟自身免疫性反应有关，通常急性播散性脑脊髓炎在疾病前驱期会有呼吸道、... 母艳蕾│北京医院 2023/05/12播放(43552)
急性播散性脑脊髓炎考虑可能跟自身免疫性反应有关，通常急性播散性脑脊髓炎在疾病前驱期会有呼吸道、...
母艳蕾│北京医院
2023/05/12播放(43552)
"急性播散性脑脊髓炎，它是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病。通常发生在感染后、出疹后或者疫苗接种以后，其病理特征为多灶性的弥散性的髓鞘脱失，一般呈单相病程，也就是它很少复发。急性播散性脑脊髓炎的发病机制和病因并不完全的清楚，可能的机制就是机体在病毒感染、疫苗接种或是服用某些药物以后，这些致病因子侵犯了中枢神经系统，改变其抗原性，然后使得自身抗体不能识别这种抗原，从而导致针对自身髓鞘的免疫攻击反应。"
孙庆利│北京大学第三医院
2018/02/06收听(91952)
急性播散性脑脊髓炎是中枢神经系统的急性的炎症性的脱髓鞘性疾病，主要累及大脑的白质和积脊髓。有些病人在病前有感冒、发烧或者腹泻，还有的患者有预防接种的前驱病史，病情比较轻的患者主要以头昏、头痛、四肢无力。有些患者是以癫痫发作起病，患者出现原因不明的精神症状，突然出现意识障碍昏迷，做头颅磁共振的检查，可以发现患者脑白质的片状的或者弥漫的低密度灶。如果累及脊髓，患者会有大小便功能的障碍。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/13收听(61586)
"急性播散性脑脊髓炎，这种疾病又叫做感染后脑脊髓炎，或者是预防接种后脑脊髓炎，指的是继发于麻疹，风疹，水痘，天花，这些急性出疹性疾病，或预防接种后，因为免疫机能障碍，引起中枢神经系统内的脱髓鞘疾病，病毒感染和免疫接种是本病的主要的病因，或诱发的因素。这种疾病的病理改变，就是散发于脑或脊髓内的多发性脱髓鞘病变为特征。临床表现为高烧、意识障碍，或者出现抽搐、烦躁不安，肢体有可能出现瘫痪，或者是继行性加深的昏迷。如果出现这种情况，一般病情非常危险，死亡率非常高，应该及时去正规医院的神经内科检查治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(94642)
急性播散性脑脊髓炎多见于10岁以下儿童，成人相对较罕见。多数患者在发病前会有病毒感染或疫苗接种... 周婷│安徽中医药大学第二附属医院 2023/02/09播放(75634)
急性播散性脑脊髓炎多见于10岁以下儿童，成人相对较罕见。多数患者在发病前会有病毒感染或疫苗接种...
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2023/02/09播放(75634)
"急性播散性脑脊髓炎的后遗症，根据患者具体受损伤的程度和治疗的效应不同、表现不同，通常来说急性播散性脑脊髓炎会影响单侧或双侧锥体束，能够导致患者偏瘫，甚至双侧肢体的瘫痪无力。还可能导致患者共济失调，表现为行走不稳，也可能导致患者颅神经麻痹的症状，比如面瘫，引起视神经炎，导致癫痫、感觉障碍等等。治疗主要是应用一些免疫球蛋白或者激素来进行合理治疗，一部分患者愈后较好，症状控制理想，一部分患者存在偏瘫或者其他一些后遗症的临床表现，对这些运动障碍的后遗症患者主要是康复治疗，对于感觉异常的患者主要应用一些卡马西平类的药物控制感觉异常的症状。如果有癫痫的患者，主要是抗癫痫治疗。具体情况应该密切和专科医师联系，进行合理地诊治，适当地康复训练。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/09收听(55296)
急性播散性脑脊髓炎可发生于任何年龄，常见儿童及青年人急性起病，病前1-2周之内常有疫苗接种或前... 郭光│海南省人民医院 2023/02/16播放(81026)
急性播散性脑脊髓炎可发生于任何年龄，常见儿童及青年人急性起病，病前1-2周之内常有疫苗接种或前...
郭光│海南省人民医院
2023/02/16播放(81026)
急性播散性脑脊髓炎是特发性中枢神经系统脱髓鞘疾病其中一种，主要病理改变为大脑、脑干、小脑以及脊... 陈海云│海南省第三人民医院 2023/04/06播放(72638)
急性播散性脑脊髓炎是特发性中枢神经系统脱髓鞘疾病其中一种，主要病理改变为大脑、脑干、小脑以及脊...
陈海云│海南省第三人民医院
2023/04/06播放(72638)
"播散性脑脊髓炎复发的症状是典型脑脊髓炎的症状，病人可以出现剧烈的头疼、抽搐、意识障碍、偏瘫，随后可见智能明显减退、失语、失明和颅神的损害的一系列表现。伴有底节区损害的患者，还有可能有锥体外系的不自主的运动，伴有小脑损害的患者可有运动性共济失调，脊髓损伤的患者可以出现不同程度的截瘫。播散性脑脊髓膜炎存活患者中可遗留轻重不一的残障，例如肢体瘫痪、智能障碍、性格改变、失明、失语以及颅神经麻痹等，出现播散性脑脊髓膜炎复发的情况，脑脊液再次出现压力的升高，脑脊液白细胞数和蛋白测定轻度增加的情况，并且可以出现脑电波呈弥漫波活动的异常情况。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/09收听(53280)
"急性播散性脑脊髓炎，是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘病。主要多见于儿童以及青少年。通常发生在感染、出诊、疫苗接种之后，所以又叫做感染后、出疹后、疫苗接种后的脑脊髓炎。一般都是急性起病，多是在出现皮疹后的2-4天，常表现为诊斑正在消退，症状已经在改善的时候，患者又突然出现高热，并且伴有头晕、头痛、乏力、全身酸痛，严重时还会出现抽搐和意志障碍。临床表现大多数会出现神经功能的障碍。比如有的人会出现大脑弥散性的损害症状，比如会出现意识障碍或者精神异常，另外会出现脑局灶性的损害的表现，比如会出现偏瘫、偏盲、视力障碍以及共济失调。另外也有脊髓病变的损害，比如会出现受损平面以下的瘫痪，并且有感觉的减退或者消失，也会有不同程度的大小便功能障碍。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/12收听(36556)
孙雅菲│河北医科大学第二医院 2023/11/03播放(75528)
孙雅菲│河北医科大学第二医院
2023/11/03播放(75528)
北京清华长庚医院 赵邑
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