导致脖子上有褐色斑点的原因，常见有以下几方面：
1、摩擦黑变病：是由于长期反复的机械性刺激所导致的局部皮肤网状色素沉着性损害，一般多见于用搓澡巾使劲搓洗脖子上的皮肤，或长期紫外线照射引起过敏性反应，在临床上可以看到，患者脖子上出现褐色，以斑状色素沉着为主且呈弥漫性、表面光滑、没有鳞屑、色素斑边缘明显，可以看到色素沉着，与皮丘一致，呈细网状，境界较清楚的病变，多见于体型消瘦的年轻女性，经过皮肤科组织病理学检测，可以看到特征性变化，主要在真皮，以色素失禁为特征。在治疗上，首先需要停止使用搓澡巾使劲搓洗脖子的皮肤，同时可以混合外用氢醌乳膏和尿素维E乳膏，还可以选择外涂维A酸软膏，也可以口服维生素C和氨甲环酸片。在治疗期间，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，外出时需要注意防晒，可以用防晒霜或隔离霜，以及选择物理防晒，如打伞、坐车。
2、花斑癣：是由马拉色菌引起的浅表真菌性皮肤疾病，一般好发于青壮年男性，可以在脖子上看到境界清楚的点状斑疹，呈褐色，圆形或类圆形，且皮损可以相互融合成不规则的大片状，表面覆盖薄薄的一层糠屑，没有瘙痒、疼痛，一般冬轻夏重。如果不治疗，可以持续多年，但传染性较弱，经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，首先需要勤洗澡、勤换衣服，可以应用硫磺皂清洗脖子的皮肤，还可以外涂联苯苄唑乳膏。如果使用外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊。在外用药上，可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏。治疗期间需要清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物，以及避免喝酒，并注意休息。
因此，针对脖子上有褐色斑点者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，以指导临床治疗。
