首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺上有斑点通常是医生解释放射科报告时所描述的词语，是指在放射影像中在肺部看到了斑片状或者点状的阴影，也就是肺脏存在一些病变。引起肺上有斑点的影像学表现的病变通常是炎症，可以是一般的病原体感染，也可以是特殊菌感染。
通常斑片状阴影还是肺炎的表现，主要是炎症渗出的表现。点状阴影也可能是炎症，但也可能是特殊菌引起的炎症。如果点状阴影密度非常高，可能是结核感染遗留的痕迹。
所以肺部有斑点指的是在放射影像中发现了肺部病变，病变性质还要根据患者的临床表现和影像特征进一步判定。
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肺上有斑点，主要是临床上通过X光片、CT或者核磁共振等肺部影像检查，表现出的一种病理性影像。临床上常见于呼吸系统疾病，比如肺部特殊感染，包括金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌感染引起的病理表现，大部分是炎症治愈之后遗留下的陈旧性病灶。另外，也见于特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌治愈之后留下肺部纤维化、钙化病灶，就如同人体的皮肤受伤之后愈合留下的疤痕。肺上有斑点还见于尘肺、硅肺等职业疾病；也见于少数肺占位性病变，比如支气管肺癌。可以检测PPD试验以及支气管纤维内镜取活组织做病理检查，明确诊断。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/04/14收听(20640)
"肺上有斑点一般不严重，但一定要进行定期复查。肺上有斑点指的是在胸片、肺部CT上面，看到一些密度增高的小阴影，这种情况最常见的是肺部感染，也可能会见到肺结核、肺结节病、陈旧性病灶等等，极少数的情况下可能是肺部恶性肿瘤。斑点影特别小的情况下，很难区分良恶性，在这种情况下要进行定期随访。患者需要过三个月的时候做个肺部CT，如果没有变化，半年以后再做个肺部CT。如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访间期。如果在随访的过程当中，出现斑点影变大或者密度变得不均匀，出现空泡征、血管征、胸膜凹陷征，以及有毛刺、分叶等恶变体征，要进一步明确诊断。即使是恶性肿瘤，像斑点影稍微长大一点，如果能手术，进行手术切除，也不需要放疗、化疗，预后非常好。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/25收听(42228)
"肺上出现斑点，主要是通过双肺影像学检查发现肺部的病理性描述，常见的与感染因素有关，不算严重的疾病。肺部有感染的病灶，出现常见的是细菌，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌，以及真菌、支原体、衣原体、立克次体、钩端螺旋体等感染，还见于结核分枝杆菌感染引起的肺结核。患者还可能会出现伴随症状，比如咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，甚至可出现呼吸困难的表现。临床可以做双肺CT的增强造影，必要时取呼吸道分泌物做病原体的培养以及药物敏感试验，明确上述可能存在的病因。通过及时的规范抗炎治疗，完全能彻底治愈。"
2019/08/23收听(90878)
肺上有斑点需要询问患者是否有长期吸烟史以及粉尘作业史，如石匠、煤矿工人、厨师、理发师、裁缝等。长期接触粉尘和异物，容易在肺部形成斑点状改变。肺部斑点多为良性改变，没有特殊意义。如果发生双上肺多发斑点，也可以询问患者是否患有Ⅱ型肺结核。Ⅱ型肺结核又称血行播散型肺结核，肺部容易形成大小、分布均匀的粟粒状结节改变，CT可以发现多发斑点状改变。肺部斑点多提示慢性感染性疾病的可能，长期接触粉尘也容易导致斑点的形成。如果患者没有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT即可。肺部斑点多为良性改变，不属于癌症的范围，因此不需要过度紧张。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/03收听(90316)
"肺斑点多属于肺部结节，首先要辨证是良性的还是恶性的。如果结节比较小，直径小于5mm，可以暂时先观察，不做特殊处理，3个月之后可以复查CT。如果结节没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒，消肿散结的药物对症治疗。如果结节明显增长，建议进一步检查肺部肿瘤标志物、胸部强化CT、纤维支气管镜等明确诊断，如果是恶性肿瘤，建议尽早手术治疗，无手术指征者建议放化疗。如果结节直径大于20mm，无论是恶性还是良性的，均建议手术切除，以防恶性病变。如果是肺癌患者，可以配合中药汤剂，能够减少放化疗的副作用，提高身体抵抗力，增强免疫力。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/16收听(47708)
"有许多原因会导致肺上有斑点，常见以下几种：1、长期暴露于粉尘的环境：比如煤炭工人、打石工人、交警长期暴露于粉尘环境，粉尘吸附于身体肺部而形成肺部的结节斑点。此时要脱离此种工作环境，若不能脱离，要佩戴口罩。2、结核杆菌侵犯肺部：形成肺部有斑点的表现，一般会出现午后低热、盗汗、乏力等症状，进一步到医院完善PPD试验、血沉等检查，可出现异常改变。此时要积极进行抗结核治疗，肺上的斑点可以消除。3、肺部感染：通过积极抗炎、抗感染治疗，斑点可以消失。4、肺部结节：长期吸烟患者需排外肺部肿瘤形成的肺部结节，需要进一步到医院完善肺穿刺、电子支气管镜等检查，从而明确诊断。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/07/26收听(37084)
"肺上有斑点不一定就是肺癌，也会有其他良性病变的可能，具体体现在以下几个方面：第一、肺上有斑点有可能是由于环境、职业因素所造成的矽肺（硅肺）、尘肺等疾病，有肺上斑点的存在。第二、肺上有斑点有可能是细菌感染所造成，例如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌感染等，会引起炎症治愈之后留下陈旧性的病灶。第三、肺上有斑点也有可能为肺结核，其由于肺结核杆菌感染所引起，经过治疗，使肺部纤维化、钙化等斑点状的病灶治愈。建议患者不用过于担心，一定要进一步明确检查，例如通过CT、核磁、纤维支气管镜等取病变组织活检，明确诊断，从而有针对性的治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/12/05收听(57704)
"肺上有斑点指的是肺上高密度小阴影，一般都不是肺癌，是肺癌的可能性非常小。最常见的是肺部感染或者陈旧性病变、肺结节病、肺结核等，极少数的可能是肺癌，最常见的还是肺部感染。如果怀疑肺部感染，可以抗感染两周以后进行复查，如果没有变化，三个月以后再复查肺部CT，如果仍然没有变化，半年以后再复查肺部CT，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访间期。如果患者吸烟、40岁以上，或者长期处于二手烟环境，或者是恶性肿瘤家族病史的患者，在这种情况下一定要强调定期复查。如果在复查的过程当中发现肺上斑点变大，或者密度发生改变，或者出现空泡征、血管征等恶变征象，要进一步检查，尽快确诊。"
2021/05/20收听(68128)
"肺部出现斑点多属于异常情况，一般考虑为肺部感染、肺部肿瘤、肺结核等，具体如下：1、肺部感染：行胸部增强CT及痰细菌培养加药敏检查后，可服用抗生素抗感染治疗3-5天后行胸部正侧位胸片检查，对比其斑点变化。若未排除存在肺部肿瘤，可补充行纤支镜及取病理活检检查，进一步明确病因；2、肺部肿瘤：如是良性肿瘤可先观察及定期复查，追踪其变化，如是恶性肿瘤可以行选择性行手术、化疗、放疗或靶向药物治疗；3、肺结核：如胸部增强CT提示为高密度影、边缘整齐，考虑为钙化灶，每6个月复查胸部增强CT检查了解其变化，同时行痰结核涂片检查了解是否存在肺结核，如结果为阳性考虑为活动性肺结核，可行抗结核治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/02/22收听(56492)
"拍胸片或者做胸部CT，发现肺上有斑点状的高密度影，原因如下：1、如果患者有咳嗽、咳痰、畏寒、发热等等症状，要考虑肺部炎症的可能，可给予头孢菌素类或者青霉素类、喹喏酮类的药物等抗炎治疗。2、如果抗炎效果不佳，要考虑是否有肺结核的问题，可行PPD试验、痰找抗酸杆菌、T细胞斑点实验等进一步明确诊断。3、肺上有斑点状的高密度影，也可以见于其他的非感染性疾病，如肺部肿瘤等等。如果要考虑这些疾病，可能需要手术或者放疗、化疗等等治疗。总之，如果肺上有斑点状的高密度影，要注意进一步的明确诊断，针对病因进行治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(63322)
"正常人的肺上没有斑点灶，斑点灶多见于长期吸烟的人群以及粉尘作业者，包括石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝等，长期接触粉尘容易在肺部形成斑点灶。斑点灶也可以见于肺结核患者，肺结核感染后容易出现斑点状、增殖、结节、钙化、增生、纤维化、空洞形成等多形性改变，给予抗结核治疗后斑点灶可以消失。所以正常人没有斑点灶，但是长期接触粉尘以及患有肺部慢性感染性疾病，容易出现斑点灶，包括肺纤维化、支气管扩张、肺脓肿，以上疾病在治愈后容易在肺部形成残存的斑点病灶。斑点灶没有特殊的临床意义，不伴有特殊症状，不需要特殊治疗，动态随访胸部高分辨CT即可。"
2020/01/02收听(23264)
手背上有斑点考虑如下几种可能：1、可能是日光性角化病，主要出现于建筑工人，或农民这样长期暴露在日光下的劳动者。可以应用二氧化碳激光、电离子灼烧术、冷冻方法治疗，皮疹特点主要出现黑褐色，或黄褐色的斑块，表面粗糙，凸凹不均匀。2、是扁平疣，可能由于病毒感染引起，在免疫力下降时发生比较严重，出现的皮疹特点是扁平的细小的丘疹，表面比较光滑，可应用冷冻治疗，或外用咪喹莫特软膏、重组人干扰素α2b软膏。3、可能出现湿疹，这主要由于过敏引起，可以外用地奈德软膏进行治疗。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(68212)
"患者肺上有白色斑点，主要见于以下几种情况：1、肺结核：结核杆菌侵犯肺部，形成白色斑点，一般会有午后低热、盗汗、乏力的表现，要积极的抗结核治疗，肺上的白色斑点可以消除。2、长期暴露于粉尘的环境：如采石工人、煤炭工人，粉尘吸附于肺部而形成这样的白色斑点，要脱离这种工作环境。如果不能脱离，必须做好防护措施，佩戴口罩。3、肺部感染：可以形成斑点，通过积极的抗炎、抗感染治疗，斑点可以消失。"
2021/07/15收听(84492)
"脚上有斑点很多都是一些皮肤老化的表现，比如在脚上可以看见点状的白斑，略有萎缩，它是老年白斑的表现。除了在脚上，在躯干、四肢也可以出现，这就像皮肤长褶一样，是老化的一种。除了老年白斑，脂溢性角化症也可以在脚上出现斑点，不过这种斑点是褐色的斑点，一般可能是圆形或者是其他形状，略微突出皮肤表面，为褐色的，有时可能表面粗糙呈疣状改变，这种脂溢性角化症也叫老年斑，它可能和局部摩擦、刺激等有关，也是皮肤老化的一个表现。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/11/20收听(32502)
"脸上的斑点主要考虑三个问题：第一、最常见的雀斑；第二、色素痣；第三、颧部褐青色痣。针对雀斑，大部分从小就出现，大概3-5岁，呈点状的，褐色，颜色深浅不一的斑点，大概2mm-3mm大小，用激光，主要是调q激光，或者是强脉冲光的办法祛除。如果是黑色的，像痦子一样的东西，这种情况主要考虑色素痣，通过手术或者是用二氧化碳激光烧灼的办法祛除。如果是在颧弓部位，两个颧部出现青褐色的点片状的斑点，主要是用调q激光、694nm或者是755nm的激光，把色素打散，逐渐的代谢掉。所以脸上的斑点，要弄清楚确切诊断，再采用针对性的办法祛除。"
李天举│郑州人民医院
2018/08/08收听(45278)
"肺部出现斑点影，这是肺部受到了炎症、结核，还有污浊的空气、吸烟、恶性肿瘤等多种原因所损伤肺部而引起。肺部出现的斑点影，可以通过胸部CT来进行确定诊断，对于常见的像肺结核导致，就会出现结核后期大量的钙化点，表现为斑点影，像恶性肿瘤、肺内转移也会出现斑点影的形态，需要仔细的进行甄别。临床上可以通过针对于病因进行治疗，适当的提高患者的免疫力，包括应用胸腺五肽，口服金水宝胶囊都可以控制住疾病的进展，对于辅助应用其他的药物进行治疗，都可以提供帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/04/02收听(28384)
"肚子上有白色的斑点，可能是花斑癣，也可能是老年性白斑。花斑癣是由于真菌感染导致的，多与皮肤潮湿、多汗，或者是患有贫血、糖尿病等内科系统疾病有关。表现为白色的色素脱失斑，表面伴有糠皮状的脱屑，有不同程度的瘙痒。治疗可以外用抗真菌的药物，比如特比萘芬乳膏、联苯苄唑霜等。平时需要避免皮肤潮湿、多汗，积极治疗原发疾病。老年性白斑属于皮肤老化的一种表现，表现为豆粒大的白色斑，境界清楚，表面光滑，没有皮屑，没有自觉症状，不需要治疗。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/05/14收听(63720)
在眼珠，尤其是白眼珠上，有黑色的小斑点，或者蓝紫色的小斑点，是一种色素沉着，或者是透过鼓膜的脉... 王卫│中日友好医院 2023/06/29播放(63172)
在眼珠，尤其是白眼珠上，有黑色的小斑点，或者蓝紫色的小斑点，是一种色素沉着，或者是透过鼓膜的脉...
王卫│中日友好医院
2023/06/29播放(63172)
在我们正常人的身体上肯定会出现各种各样的白色小点，绝大多数是长在躯干或者是四肢。如果大腿根部或者是大腿上生长了白色的斑点，我们应该怎么鉴别它到底是什么疾病呢？首先白色的斑片，我们要观看它的颜色，是比正常的颜色轻微的发白，还是整体呈瓷白色。一般来说，如果是瓷白色斑片，考虑白癜风的可能性比较高。而对于单纯的色素减退斑，也就是它的白的程度还没有达到瓷白色，最大的可能性应该是单纯的色素减退，有可能是无色素痣或者是贫血痣。我们应该怎么区分呢？建议这种情况可以选择到当地的医院去做最简单的伍德氏灯照射，照射的镜下呈亮白色，基本可以确定这个疾病应该就是白癜风。
刘志罡│哈尔滨市中医医院
2018/03/12收听(31456)
"手上有出血斑点考虑是引发了过敏性紫癜，或者变应性皮肤型紫癜这类血管炎性疾病。主要是由于感染因素，包括细菌、病毒、真菌感染，或者是由于药物刺激、过敏因素等导致的血管炎性改变。使毛细血管、小动脉、小静脉通透性增加，红细胞外渗而引起的炎性改变，通常发生在血管周围，可以见到炎细胞浸润。在临床治疗上可以口服维生素C胶囊以及芦丁片减少毛细血管通透性，同时配合口服复方甘草酸苷胶囊起到免疫调节的作用。"
2019/09/18收听(62622)
湖北省中西医结合医院 温暖
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