2023-12-06 16:19
多肌炎的治疗方法有哪些
多肌炎的治疗原则是遵循个体化原则，在治疗开始前对病人的临床表现进行全面评估。通常患者可在免疫治疗中获益，大部分预后良好。
一、药物治疗
1、糖皮质激素：糖皮质激素仍然是治疗多肌炎的首选药物。一般口服泼尼松缓慢减量，常需1~3年或以上，约90%病人病情可改善，部分完全缓解，但易复发。对于症状严重的患者，如出现吞咽困难、呼吸困难或同时合并其他脏器受累，如间质性肺炎等，可在口服之前加甲泼尼龙冲击治疗，大部分患者在2~3个月后症状改善。
2、免疫抑制剂：对于糖皮质激素不敏感、耐受差及部分起病即较为严重的患者，可加用或换用免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素或吗替麦考酚酯。由于甲氨蝶呤存在潜在的肺部损害危险，一般不用于伴发间质性肺炎的患者。环磷酰胺多建议用于伴间质性肺炎的多肌炎。
3、免疫调节剂：包括转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等，适用于较为严重的患者。
二、手术治疗
本病以药物治疗为主，无手术治疗。
三、其他治疗
1、对于治疗稳定后再次出现肌无力、肌酸激酶升高的患者，需要考虑复发的可能，并给予激素加量，具体视症状轻重而定。
2、伴有皮肤损害者，可加用羟氯喹。另外，肿瘤坏死因子拮抗剂、CD20单抗等应用于少数病例并取得较好疗效，但缺乏大样本评估。
3、必要时，严重患者可进行血浆置换。
