骨软骨瘤是一种常见于儿童期的肿瘤，生长缓慢，当骨骺融合后，肿瘤的生长通常会停止。如果肿瘤继续生长，则有恶性转化的可能。这种肿瘤主要发生在四肢长管骨干骺端，尤其是股骨下端和胫骨上端，但也可见于骨盆骨、肋骨、肩胛骨及脊椎骨等部位。除了局部的肿块外，骨软骨瘤通常没有其他症状。然而，如果瘤体靠近血管、神经、肌腱或关节，或者瘤体较大时，可能会引起相应的压迫症状、滑囊炎或关节功能障碍。例如，甲下骨疣可能导致疼痛，使趾甲被顶起，甚至被鞋磨破后形成溃疡。

多发性骨软骨瘤则是在儿童期出现许多大小不等的骨性肿块，尤其是在膝、踝、肩等关节附近。当瘤体较小时，通常不会引起症状，但随着瘤体的增大，可能会引起疼痛、邻近组织的压迫症状、肢体功能障碍，严重者可能导致肢体畸形和身体矮小。多数病员有家族遗传史。

X线检查时，骨软骨瘤通常表现为从长管骨干骺端向外突出的肿瘤，界限清楚，基底细长或短粗。瘤体的骨结构正常，外形呈管状、圆锥状、半球状或菜花状。如果肿瘤突然长大，且软骨帽部出现棉絮状钙化影，边缘模糊，这可能是恶性变的表现。

病理检查时，大体上骨软骨瘤呈菜花样骨块，外周为软骨层，儿童时期的软骨层较厚，成人时期较薄。软骨层外还有一层骨膜遮盖。剖面中心为骨质。镜下可见成熟的骨小梁和软骨组织，软骨细胞排列类似骨组织，幼稚细胞位于表层，成熟细胞位于深层，最后形成骨组织。

参考资料：[1]董斌，肖云珍主编. 新编临床骨科治疗学

下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2017.03.