石氏伤科

颈椎运动现在流行的有等。患者应注意颈椎运动频率，方法如下： 1、米字操、八段锦，且锻炼时间必须达1个小时到1个半小时，尤其是伏案工作、看电脑的人要做颈椎运动； 2、通常颈椎运动很简单，低头、抬头、左转、右转、侧屈，但不要摇头；因为摇头涉及很多关节摩擦，很有可能会头晕、关节磨损，带来一些不良后果；背痛人群可做肩关节旋转运动，如朝前旋、朝后旋，且动作越慢越好，幅度越大越好； 3、任何锻炼都大同小异，总体目标活动颈椎、活动肌肉，病人可自行选择动作；原则是活动1个半小时到2个小时，或1小时左右动一次，次数不要过多，但一定要慢、要缓、动作范围大，这样才能达到锻炼目的。

手腕转动咔咔响主要因手腕里有八块骨头，两排，骨头之间有一些关节面，转动时整个关节会有一些摩擦的声音。尤其年纪较大的人，因软骨退化、关节滑液减少，手腕转动都会有咔咔的声音，若手腕咔咔响后疼痛，可考虑腕关节韧带损伤或关节面劳损，还可考虑腕关节炎等疾病。 桡骨茎突腱鞘炎也会有疼痛，但无咔咔的声音。腕关节若有咔咔的声音且隐痛，患者可带护腕保护手腕，如在家务劳作时对腕关节有保护作用，腕关节的咔咔声音会缓解，必要时可吃软骨保护剂等。若患者休息2周或治疗2周后仍未好转，可到医院就诊明确诊断，做腕关节磁共振诊断效果更好。

脚踝肿痛治疗有以下几种情况： 1、外伤性肿痛，可制动，早期若有外伤，可在24小时内冰敷，也用非甾体类消炎镇痛药缓解肿痛； 2、老年性脚踝关节疼痛很多情况是踝关节炎，或患者以前有过踝关节扭伤，踝关节的韧带也会有损伤，此时可通过手法、针灸治疗，必要时可护踝制动； 3、慢性踝关节损较难治愈的情况下，可做踝关节跖屈、背伸运动，增加踝泵以及踝关节稳定性。

小针刀现在是较流行的方法，针灸科、疼痛科有些医生都在做针刀治疗，针刀治疗其实是针灸加上刃，称为针刀治疗。网球肘即肱骨外伤髁炎，针刀有效，通过做局部点刺、松解，局部情况、血液循环改善后，炎症会逐渐消退。用针刀治疗腱鞘炎，如拇指腱鞘炎等效果会更明显。而手指在早晨伸不直，这种情况下，用小针刀做松解，效果很好。 目前医生可在超声引导下用针刀治疗，而因针刀有刃，在解剖技术不好的情况下，也会造成不良反应和效果。所以做针刀时，患者应找正规医院治疗。

脊椎位于后背正中，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾骨。很多人感觉胸椎或颈胸结合段可摸到一个突出，其情况如下： 1、棘突变异，部分人棘突比其他人大，摸着也较大，很多人称它为富贵包；富贵包一般在颈胸结合部，可以是颈7/胸1的棘突，若较大的棘突就会隆出于皮面，且颈胸结合部本身就高于皮面；医学上常把颈7的棘突作为骨性定位标志，因此这个地方本身会高一些，无需担心； 2、若胸椎上的棘突较大，触诊时会发现是棘突先天性变异；此外，人的每一块骨头都不同，人与人之间的骨头也不同，有些棘突分叉、有些棘突较大等都会造成突起。 3、小关节紊乱后，会有小的微动，且关节上有肌腱附着，产生疼痛后肌腱肿胀；从表面上触摸或看起来稍微增大，这种情况通过治疗、休息会改善。

膝关节突然疼痛可见于以下情况： 1、若患者是急性疼痛，询问患者前两天是否有蹲起史、跑步史等，可能导致关节软骨急性损伤或滑膜炎。若有明显外伤，如车祸导致膝关节疼痛，患者应及时医院做正规检查； 2、若患者单纯或无明显诱因情况下出现膝关节疼痛，可考虑膝关节滑膜炎、膝关节内有游离体被卡住等疾病，此外老年性退化性膝骨关节炎也会因受冷、劳累而引起疼痛，这种疼痛通过规范保守治疗会明显缓解。 膝关节疼痛是一个中老年常见的疾病，医生应询问患者最近1-2天有无外伤、过度蹲起、跑步、长距离活动或有无打羽毛球、网球、乒乓球之类的运动。通常来讲膝关节疼痛不会莫名其妙出现，总会有一定的诱发因素，只是这个因素可能很小，不一定引起重视，不像明显外伤、车祸伤等因素。

左肩胛骨下方疼痛病因如下： 1、肩背肌损伤，如大小菱形肌、斜方肌损伤； 2、脊柱肌群损伤，因患者姿势或动作导致左肩胛或右肩胛下方疼痛； 3、心脏疾患，若左肩胛非常痛，在静息、安静时也痛，这时应到心内科检查是否有心脏疾病。 若患者在心内科排除心脏疾患，还可考虑肌肉劳损。此时可通过推拿、针灸缓解疼痛，患者也可进行功能锻炼，主要是练腰背肌肌群，如健身房里推荐的夹肌飞鸟等动作都可改善。此外患者疼痛较严重时应注意休息，若休息2-3天仍未好转可到医院就诊。

脊椎管狭窄包括腰椎管狭窄、胸椎管狭窄和颈椎管狭窄，都是影像学诊断，而脊椎管狭窄治疗可分以下几种情况： 1、颈椎管狭窄，严重时会出现脚软，包括霍夫曼征阳性、手麻木，甚至影响大小便功能，这种情况有时需手术解决，当然保守治疗也有它的优势； 2、胸椎管狭窄同样也会影响大小便功能，或导致脚软等症状，这种情况手术解决更好些； 3、腰椎管狭窄，更需正规诊治，因腰椎管狭窄很多在影像学上的表现是椎管狭窄，但不是椎管狭窄的症状。腰椎管狭窄的症状主要是间歇性跛行，间歇性跛行指患者行走一段时间，如行走200米后，感觉小腿酸、胀、痛、麻，一定要坐下来休息。休息5-10分钟后，又可走500米或200米，但走到500米又会出现下肢酸、胀、痛、麻，要蹲下或坐下休息后才可继续行走。间歇地出现跛行患者，休息3-5分钟症状会好转，这种情况可保守治疗，如口服中药、针灸，西医治疗可椎管内激素治疗，再激进一些可手术解决。若椎管狭窄严重影响生活，且生活质量非常差，可能需西医手术治疗，如椎管打开、植入内固定等。

脊柱曲度变直分为以下几种情况： 1、基本上指颈椎生理弧度消失，如平时看电脑、手机、伏案工作等长时间不良姿势导致肌肉痉挛，生理弧度逐渐消失，即颈椎变直； 2、腰椎通常生理弧度不会消失，前屈反而会加大腰椎生理弧度。若腰椎生理弧度消失有可能处于较紧张的腰椎位置、椎间盘突出症状较重、腰椎扭伤等情况下，此时X线检查可能会出现腰椎弧度消失； 3、通常胸椎弧度不会消失，它是稳定的部分脊柱关节，主要作用是维持胸廓骨架，活动度非常小。

颈椎压迫神经一是压迫神经根，二是压迫脊髓，其治疗如下所示： 1、颈椎压迫神经根，导致神经根炎症，出现症状是受压迫的神经根发炎，导致上肢疼痛、麻木、酸胀，头后伸时会导致麻木、疼痛、酸胀加重。从自我保健来讲，这种情况下患者不要做任何动作，因为会加重疼痛。很多病人习惯后仰头，认为这样锻炼可改善症状，这是完全错误的，后仰时神经压迫加重，会加重疼痛、麻木。所以这种病理状态下不主张患者后伸头，应稍微低头。对于受压神经支配的手，不要拎重物，也不要做太多事，可利用绷带吊起来减重，进行自我保健。患者也可通过中药、推拿、针灸等治疗减缓神经根压迫，神经根性颈椎病保守治疗效果很好； 2、颈椎间盘压迫脊髓，这时会出现脊髓变性，3个月后逐渐重。患者若通过保守治疗后无缓解、持续性加重，应通过手术解决椎间盘对脊髓的压迫。