皮肤科

现在很多医院都开设毛发门诊，很多患者朋友关心的是头发能否长回来。医生对脱发的患者进行毛发镜检测，在毛发镜下可以清楚地看到脱发的区域是否存在毛囊。如果脱发区域没有毛囊，比如两个鬓角处，则不能长出头发。 如果头顶部只是头发稀疏，但是毛囊还在，临床上就有办法治疗。头发是从毛囊内长出来的，一个毛囊可以长2-3根头发，在二氢睾酮的作用下，毛囊逐渐萎缩，毛囊内的2-3根头发脱落，变成1根头发，而且头发也会变得又细又软，但是毛囊仍在，可以使用药物治疗使毛囊逐渐恢复生长，让毛囊内的1根头发变成2-3根。如果毛囊完全消失，只能通过植发的方式进行治疗。

斑在皮肤科学上是一个复杂的概念，有些斑属于表皮斑，有些斑属于真皮斑。表皮斑比如黄褐斑，真皮斑比如颧部褐青色痣、太田痣。像老年斑，医学上称为脂溢性角化，又叫基底细胞乳头瘤，并不属于斑。因此，一旦出现斑，应及时去医院检查，明确斑的类型及其层次、生长部位，才能选用合适的方法进行治疗。 1、黄褐斑：首选药物治疗，比如维生素C、氨甲环酸和谷胱甘肽三种药物联合使用，可以配合大光斑低能量调Q1064nm激光治疗； 2、脂溢性角化、太田痣、颧部褐青色痣：可以通过激光来治疗； 3、部分患者的斑不是单一斑，而是复合斑，比如表皮斑加上真皮斑，需要使用多种方法联合治疗，才能达到较好的治疗效果。

尖锐湿疣是一种病毒感染性疾病，这个病毒在自然界非常广泛，称为人乳头瘤病毒，宿主是人体，大多数情况下是通过人传染的，以性接触传染为主，所以属于性传播疾病。 本病的主要传播途径是性交传染，但很多患者来看病时告诉医生没有性接触史，尖锐湿疣有可能长在大腿内侧或者肛周的部位，可能是通过间接的途径感染，比如去公共厕所使用公用马桶，其他患者刚用过马桶，马桶边缘沾有含有病毒的分泌物，或者刚使用过的毛巾或者浴巾，病毒的分泌物还在。 一般来说，人乳头瘤病毒离开人体半小时左右就会死亡，如果健康人在病毒没有死亡时立即使用了马桶或毛巾、浴巾，而且同时存在皮肤破损，有可能会感染HPV病毒。 因此，绝大多数尖锐湿疣是通过性交传染，也有少数是通过间接感染。

水痘是皮肤科门诊非常常见的一种传染病，是由水痘-带状疱疹病毒感染导致。水痘的传播途径是通过空气飞沫传染，所以预防水痘的最直接、最有效的方法就是戴口罩。 新冠病毒也是通过空气飞沫传染的，像预防新冠病毒一样来预防水痘病毒感染，就可以很好的得到有效的预防和避免感染。戴口罩的方法有很多种，很多患者通过这次新冠病毒疫情的考验，也知道怎么去正确的戴口罩。此外，在儿童密集发病的班级，最好进行隔离，不要去上学，也不要接触患者，这是最好的预防措施。

白癜风是临床常见病，临床中常见患者身上无缘无故出现白色的斑疹。白癜风的发病和精神因素、压力、紧张都有一定的关系，本病由自身免疫功能紊乱导致，主要表现为边界清楚的白斑，白斑中央可能会出现残留色素，称之为色素岛。 白癜风可以发生于很多部位，包括头面部、躯干部、四肢，不同部位的白癜风治疗效果不一样。一般来说，头面部白癜风比较好治，全身泛发型的白癜风及手指、脚趾末端的神经节段型白癜风比较难治，其中泛发型最难治。目前临床上主要通过一些新药物、中药、精神调节等治疗，可以有效控制白癜风的症状。

玫瑰痤疮早期表现为面部和鼻部红斑，在红斑的基础上可能会出现丘疹、脓疱的炎症反应，随着疾病的发展，可能会出现鼻部的增生性表现。玫瑰痤疮的发病原因比较复杂，可能与下列因素有关： 1、局部螨虫感染：又称为蠕形螨感染，蠕形螨过度繁殖，导致毛囊血管扩张，出现面部的红斑表现； 2、部分和局部的细菌感染有关； 3、部分可能会合并幽门螺杆菌感染； 4、面部血管神经调节紊乱：神经是支配血管平滑肌的，血管的收缩和扩张可以调节面部的血流量。如果神经调节出现紊乱，导致面部血管持续性扩张，会出现面部红斑； 5、精神因素、熬夜、进食辛辣食物、日光照射。 因此，玫瑰痤疮的发病因素和诱因很多，但通过积极的治疗可以得到有效的控制和治疗。

绝大多数情况下，单纯疱疹病毒一旦感染了就会终身携带，但终身携带并不一定会致病。很多时候只要得到有效的治疗，病毒会长期处于休眠状态，既不传染别人，自己也没有出现任何症状，又称为功能性治愈。因此，虽然生殖器疱疹病毒是终身携带，但也可以达到功能性治愈、长期抑制的状态。 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒感染可分为Ⅰ型和Ⅱ型。单纯疱疹病毒一旦感染以后，会潜伏在尾骶部的神经节细胞内。因为人体自身有一个保护机制叫做血-脑屏障，在人的神经外面有一层较厚的膜保护神经，以免神经遭受到外界的攻击，损伤神经，所以使用的药物很难穿透保护膜，使药物渗透到神经内，来清除神经内的单纯疱疹病毒。

脂溢性脱发越早治越有效，治晚了效果不好，甚至治不好，所以脂溢性脱发尽早治疗可以治好。如果患者的毛囊已完全萎缩，目前没有较好的治疗方法，只能从枕后取毛囊移植到脱发区；如果枕后的头发脱失较多，没有移植的源泉，也不能进行植发。所以，脂溢性脱发要尽早治疗，尽快挽救毛囊，越早挽救毛囊，治疗脱发的效果越好。 脱发的治疗方法有很多，包括外用药物和口服药物治疗，通过外用药物和口服药物的治疗以后，可以挽救毛囊，再考虑在没有毛囊的部位进行植发治疗。所以，脂溢性脱发是可以治疗的，关键是把握治疗时机。

尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒感染导致，本病可以根治，其根治方法需要根据疣体的部位、疣体数目、患者身体状况及经济状况而定。具体如下： 1、如果疣体表面没有角质化，且疣体数目较少，可以点涂三氯醋酸或鬼臼毒素。也可以使用具有腐蚀性的药物进行治疗，如鸦胆子油； 2、如果疣体数目较多或疣体表面有角质增生，如肛周或包皮上角质增生比较严重的疣体，局部进行局部麻醉以后进行电灼、二氧化碳激光或微波治疗； 3、如果疣体位于尿道口、肛管内等特殊部位，可以使用光动力治疗或配合中药塞药治疗； 4、对于免疫功能低下，或者红斑狼疮使用免疫抑制剂，导致疣体反复发作的患者，可以适当选用免疫调节治疗；对于包皮较长的患者，疣体在冠状沟部位更容易复发，应直接切除包皮。 总体而言，尖锐湿疣是一种完全可以根治的疾病，要根据每个患者的具体情况进行个性化治疗。

导致脂溢性脱发的因素有60%-70%与遗传因素相关，很多患者的父亲或者母亲有这样的遗传基因存在，但是也有很多患者的父母没有脱发的现象。除了遗传因素以外，部分与环境因素影响有关，包括精神因素、紧张、压力、熬夜。上一代人可能没有严重的精神紧张、睡眠不好、压力大，所以他们会到45-50岁以后才开始脱发。但是现代人的节奏比较快，包括熬夜、精神紧张、压力，导致脱发年龄提前到20-30岁，即在相同的遗传背景下，精神紧张、压力、熬夜可以导致脱发的年龄提前。 部分年轻的脱发患者由于头皮油腻、出油多，头皮上出现毛囊炎，会导致头皮的微生态环境失衡，所以在治疗脂溢性脱发时，要关注头皮的微生态环境，通过消除炎症，才可以有效地治疗脱发。