肛肠科

便秘危害比较多，具体有以下几点： 1、最常见的是容易导致肛裂，肛裂可导致患者出现疼痛、出血，长期肛裂还可以导致肛乳头肥大等疾病； 2、便秘易引起痔疮程度加重； 3、长期便秘对患者睡眠、精神等其它方面会产生不利影响，严重影响正常工作和生活。 如果患者长期便秘但未采取治疗措施，可能会发展成为Ⅱ-Ⅲ度痔疮，需采取手术治疗。

肛裂保守治疗多久能好无明确时间限制，通常肛裂恢复时间需根据肛裂类型判断，具体如下： 1、陈旧性肛裂，裂口由于反复炎症、局部粪便刺激，导致形成难愈性创面，陈旧性肛裂一般愈合时间相对较长，没有固定时间； 2、新鲜肛裂，即初次肛裂的患者，裂口通常较浅，裂口处血供较好。在得到正常治疗，或没有再次不良大便刺激的情况下，即没有发生腹泻、便秘的情况下，十天左右肛裂会自然愈合。

临床上混合痔相对比内痔和外痔要严重，内痔是指在齿线以上痔疮，外痔是指在齿线下方痔疮，混合痔是内、外痔在齿线上方和下方融合，形成整个混合痔团块，混合痔融合了内外痔共同病理特征。因此，出现混合痔后需要进行综合分析。 混合痔主要以出血、疼痛、脱垂等内痔表现为主，单纯外痔多为炎性外痔、赘皮外痔、血栓外痔和静脉曲张外痔，好发于中老年人群。

肛裂出血患者往往伴有混合痔或内痔等其它肛门疾病，恢复时间具体如下： 1、单纯肛裂患者通过坐浴、外用药物、口服药物等治疗，一般十天左右肛门疼痛、出血会有明显好转； 2、伴有便秘的患者，改善便秘症状的同时治疗肛裂10-14天可得到有效缓解。 建议肛裂出血患者不必过于担心，出现不适及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施即可。

肛周脓肿初期症状具体有以下几点： 1、肛周脓肿初期症状以疼痛为主，在脓肿发生前三天症状会相对比较轻，疼痛程度会呈梯度增加； 2、除疼痛外，肛周脓肿还有局部症状，比如红肿等。 如果患者出现发热、肛门坠胀等全身症状，则提示可能是深部脓肿。建议患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施，避免延误治疗导致预后相对较差。

肛周筋膜炎的诊断主要可通过症状、体征以及影像学检查进行。患者的症状分为两种，一种可表现为症状与体征分离，即患者自觉疼痛剧烈，但肛门检查可见肿胀较轻；另一种可表现为经过短期内治疗以后反而病情加重，可出现表情淡漠等中毒性休克早期表现。 体征即体格检查时发现肛门周围肿胀较明显，并伴有皮肤血疱，以及肛门周围局部捻发音，又称为握雪感，提示局部皮下存在气体，存在细菌感染。患者通过影像学检查，如B超、CT、核磁共振可发现局部肿胀。

肛瘘患者饮食注意事项主要有以下几方面： 1、在肛瘘急性期，特别是脓肿期，建议患者清淡饮食，避免吃辛辣、刺激或者导致上火的食物，以免增加疼痛或者脓肿程度，甚至诱发疾病发作； 2、在瘘管静止期或者疾病缓解期，建议患者减少任何引起腹泻的饮食，此期需要进行严格管理。腹泻是发生肛瘘的高危因素，在饮食方面需要避免引起腹泻的食物； 3、日常避免大量饮酒。 肛瘘属于感染性疾病，预防发生主要为避免腹泻、减少饮酒，以及忌食辛辣、刺激性食物。

肛裂通常能够治愈，治疗方法需依据肛裂类型决定，急性肛裂由于创面新鲜，保持大便通畅，经过药物治疗以后可以得到治愈。 慢性肛裂伴有裂痔形成及肛乳头肥大，时间较长后可伴有肛裂基底部皮下瘘形成，由于局部的炎性组织刺激，较难治愈。此种肛裂必须通过手术治疗切除裂痔、肥大肛乳头以及基底部隐性坏死组织，使创面保持引流通畅，同时切开创面基底部内括约肌。 手术解除引起肛裂难以治愈的两个因素包括内括约肌痉挛、引流不畅，术后经过局部换药，创面能够得到治愈。

肛瘘手术时间长短与瘘管的复杂程度有关，简单瘘管可能20分钟可以结束，指麻醉以后20分钟可以结束；复杂瘘管如果为肛提肌以下瘘管，需要30-40分钟可以结束；如果存在肛提肌以上复杂瘘管，可能需要2-3小时。 此外，手术时间还与手术方式有关，肛提肌以下瘘管如果为复杂瘘管，可以通过减少组织切开使创面缩小，手术时间可以缩短；如果为肛提肌以上瘘管，有时需要进行挂线、控制引流或放置引流管等，时间可能达到2-3小时；如果患者手术当中出血较多，则时间相对延长。

肛周脓肿检查方法存在多种，需重视患者症状及体征。所谓症状即患者表现出肛门周围不适，如肿块、疼痛；发热以及排便、排尿不畅；少数患者伴有腰痛。 体征即医生在检查患者时，肛周检查发现肛管、直肠存在肿块。肛门周围影像学检查可进行肛门周围B超，适合于浅部肛周脓肿，可以定位肿块，并观察肿块中有无脓肿形成；还可进行经肛管直肠腔内超声，对于深部脓肿能够定位，同时可以观察到浅部B超难以观察的影像学证据。