上海市徐汇区中心医院

耳石症患者经过耳石复位之后，要注意这四点，不然头晕目眩可能会再次找上门来。 1、复位当天要静坐半小时，这时复位的耳石会慢慢沉积在椭圆囊里面，不至于再次掉下来； 2、复位48小时之内最好是卧床休息。那么卧床是有讲究的，需要垫高枕头，如果平时睡一个枕头，这时需要垫高两个枕头。如果是右侧的耳石症，则不能向右边睡，只能向左边，或者朝天睡这两个动作，睡着急了可以半靠位坐在沙发上。同时不要看手机，不要低头看书； 3、一周之内不要洗牙、补牙等； 4、复位半个月之内应避免登高、游泳等剧烈运动，保持良好的睡眠，不能过度的劳累。

耳石症虽然不危及生命，但是不能忽视。在发作的时候会出现视物旋转、头晕目眩，特别是在开车、高空作业的时候，一瞬间的眩晕可能会出现其他的危险，患耳石症在日常生活中要注意以下几点。 1、尽量避免快速的转动头部，转动时慢慢转动，保持头部平稳； 2、起身、躺下时，让身体有物体支撑，放慢动作； 3、头晕发作时，先慢慢坐下，等好转之后，再进行其他的工作或者事情； 4、要留意除眩晕症状之外，有没有其他的伴随症状，比如肢体无力、行走不稳、言语不清、言语含糊、吞咽障碍等。发生这些伴随症状的时候，它远远超越耳石症的不良影响。 确诊耳石症之后，要立即治疗，不要因为病症本身没有很大影响，就忽视可能带来的负面影响。目前，耳石症的治疗方案比较先进，通过耳石复位转椅，5分钟即可见效。 如果多次复位效果不好，可以考虑手术，比如半规管填塞、内淋巴囊减压、迷路切除等方法，当然手术需要在耳鼻喉科进行。

如果你经常头晕目眩，还发生过以下4种情况，那很有可能就是得了耳石症。 1、近期受过外伤， 尤其是头部受到撞击伤，包括补牙等； 2、长期处于高压力、高疲劳的人群，容易得耳石症； 3、长时间低头玩手机，并且没有得到很好的休息，也可能得耳石症； 4、存在骨质疏松的老年人，很容易在疲劳的状况下，造成耳石脱落。

经常发生天旋地转，并且久治不愈，总以为自己患了颈椎病或者是梅尼埃病，实际上往往是患了耳石症。患耳石症的人，往往是近期受过外伤，包括补牙在内，就容易造成耳石脱落。 耳石脱落以后，会在内耳的范围管里面创击前庭神经，造成出现眼球的震颤，就会觉得是外物及自身在旋转，这是眩晕的根源。病理判断很简单，躺在床上面向左睡或者是向右睡，以及坐起来或躺下去，做这四个动作时，如果出现天旋地转的感觉，充分说明患有耳石症。 耳石症患者在之前都是通过手法复位，治疗时医生很累，患者也很痛苦，并且往往达不到良好的效果。现在有转椅问世，通过转椅代替手法复位，它更科学、更精准、更有效。一般通过转椅5分钟就可以把耳石复位，达到治愈的目的。

眼睛不舒服，需要判断是视物模糊不舒服还是觉得眼睛刺激难受不舒服。如果有视力下降，看东西模糊，需要去医院验光，看有没有近视，远视或者散光，有的话戴上眼镜就可能纠正眼部的不适。如果伴有眼睛充血，分泌物增多，或者异物感，有可能发生结膜炎，角膜炎，需要及时用消炎的药物治疗。如果突然发生的眼部异物感不舒服，还有可能有异物，需要及时的取出来。

近视眼首先需要知道具体度数，有没有合并散光。绝大多数都是戴眼镜来治疗，包括隐形眼镜或者是框架眼镜。如果是青少年近视可以考虑戴角膜塑形镜，能够延缓近视的加深速度。另外点0.01%的阿托品眼药水以及增加户外运动的时间，都能够延缓近视的加深。如果成人了不想戴眼镜的话，可以考虑做激光矫正手术，或者是人工晶体植入手术，前提是需要到医院去检查眼睛的条件，符不符合手术的适应症。

眼睛发炎会有结膜充血，分泌物增多等表现。可以从表现来判断什么类型的结膜炎，再考虑用什么药物治疗。细菌性结膜炎有黄白色脓性的分泌物，可以点左氧氟沙星眼药水或者妥布霉素眼药水。过敏性结膜炎眼睛会痒，有黏黏的分泌物，可以点依美斯丁眼药水或者帕坦诺眼药水。分泌物呈水样考虑是病毒感染，可以点阿昔洛韦眼药水或者更昔洛韦眼水。

眼花通常情况下是指中老年人看近的很模糊，看远的相对清楚。四五十岁左右，人眼的调节能力开始下降，不像年轻的时候那样既能够看清远处又能看近处。调节力下降后看近的需要放得远一些，或者借助老花镜、放大镜的帮助才能看清近的和小的东西。年轻人如果长时间近距离用眼也会出现类似眼花的症状，是因为眼睛过度疲劳了，导致眼睛调节力下降。

眼袋通常合并有皮肤松弛，主要原因是年龄大。随着年龄的增长，眼睑皮肤和皮下组织的粘连力逐渐减弱，同时起屏障作用的眶隔张力减低。眼眶内的脂肪组织就会从眶隔得薄弱区向前隆起，并由于重力作用向下垂，形成眼袋。根本原因是眶隔得松弛。除了年龄，熬夜，长时间用电脑手机等也会导致皮肤松弛，眶隔减弱。另外，眼部外伤直接破坏眶隔也是原因之一。

戴眼镜出现头晕，想吐的表现，应该是眼镜没有配好。配眼镜前首先要有准确的验光结果，然后根据验光的结果进行试戴，试戴时候不应该出现头晕眼花，走路不稳等不适感觉。试戴确定好度数之后制作成眼镜，新眼镜戴上也有可能出现轻微的不适的症状。但通常情况不会有头晕，想吐的表现，轻微的不适需要三、五天的适应时间，适应后就不会有不舒服的表现。

眼睛眼屎多是眼部炎症的表现。黄色的眼屎大多是细菌感染，短时间出现的黄色的眼屎大多是细菌性结膜炎，与脏手揉眼睛、脏东西入眼、感冒等原因有关。长时间出现的黄色眼屎，需要考虑泪囊炎、泪小管炎等疾病，由于炎症导致泪道阻塞，致使细菌在泪道内部繁殖。如果眼屎是白色的，粘性很大，要考虑干眼症或者过敏性结膜炎。过敏性炎症还会有眼睛痒等其他过敏表现。

青少年视力检查很重要，主张定期检查视力。对于没有近视或散光的青少年建议一年两次检查视力，分别在寒假和暑假两个时间，检查视力在正常范围就不要紧。如果发现视力差，需要及时散瞳孔验光判断真性近视还是假性近视。一旦发现是真性近视及时戴上眼镜矫正。如果是近视眼的儿童，要看戴什么眼镜矫正。如果戴的是眶镜也是一年两次检查。如果戴的是角膜塑形镜就需要频繁检查角膜情况。

眼睛里有线状物，如果是看出来的，在视野的前方随着眼球的运动飘来飘去，大多数是玻璃体混浊，浓缩的玻璃体在眼球里飘动就能看到丝状的影子。跟高度近视，熬夜，长时间用电脑手机都有关系，年龄大的人也容易出现玻璃体混浊。休息好，黑影子会减少的。如果是结膜囊里取出来丝状的分泌物，大多数是过敏性结膜炎或者是干眼症的表现。

高度近视眼的人做了白内障手术容易发生囊袋收缩综合征。近视度数越高，植入的人工晶体越薄，抵抗囊袋收缩的作用越弱。轻微的囊袋收缩对视觉影响不大可以观察不用处理。如果囊袋收缩明显，将人工晶状体产生了扭曲就会影响视觉。根据收缩的形态可以选择激光切开前囊口，激光切不来需要考虑手术切开囊口，目的是展平人工晶体。如果囊袋收缩导致脱位就需要取出人工晶体，重新植入悬吊式人工晶体。

哭肿的眼皮会有酸胀感，摸着是软的，没有硬疙瘩，触摸时也没有疼痛感。如果肿的更明显，前两天需要局部冷敷，之后换成局部热敷，但不要烫伤，只要肿消退为止。每次敷眼睛十分钟左右。如果伴有眼睛分泌物很多，尤其是早晨起来眼皮粘住了，有可能继发了细菌感染，还需要滴入左氧氟沙星眼药水或者妥布霉素眼药水。

远视眼的矫正方法最常用的就是到医院验光，根据远视的度数，佩戴远视眼镜。青少年由于远视度数会发生变化，所以需要定期复查，有变化及时更换眼镜。如果不想戴眼镜，或者由于远视度数高戴眼镜有困难的话，也可以选择手术矫正远视。远视矫正手术有内眼手术和角膜的屈光手术。内眼手术包括人工晶体置换术。角膜手术包括热传导角膜成形，飞秒激光等。

眼睛痒最常见的原因就是眼部过敏。眼睛接触到过敏原会导致眼部血管扩张，血浆成分渗漏到组织间导致眼睑、结膜水肿。血管内的炎症因子会释放到组织间隙,刺激神经末梢就会有痒的感觉。眼睛过敏通常会合并有过敏性鼻炎，鼻子也会痒，还会经常打喷嚏流鼻涕。另外一些感染性的结膜炎，视疲劳等也会表现眼睛痒，但是不会像过敏性结膜炎那么严重。

眼部挑针又叫麦粒肿，是细菌感染。轻度的麦粒肿最重要的是局部热敷，其次才是药物治疗。眼睛里可以点左氧氟沙星眼药水或者妥布霉素眼药水，皮肤表面涂涂金霉素眼膏或者红霉素眼膏。饮食忌辣油炸的食物。如果是婴幼儿或者身体抵抗力差的人，要当心炎症扩散成眶蜂窝织炎或者脓毒血症等，需要口服头孢克洛或者静滴抗生素抗感染。

眼睛有黄色的颗粒，如果是在睑缘靠近睫毛根部，大多数是睑板腺阻塞。熬夜，长时间用眼，眼部炎症会导致睑板腺阻塞。闭眼用温毛巾敷，大多会吸收，如果吸收不掉，需要到医院去让医生用棉签擦掉。黄白颗粒如果在眼皮内侧，睑结膜面大多是结石。深部的结石不会有任何不舒服，不用治疗。如果有明显的异物感需要到医院去剔除结石，然后点消炎的眼药水。

阿托品是用来散瞳孔的，在散瞳孔之前需要检查眼压，有无闭角型青光眼的危险因素。因为阿托品最大的副作用就是诱发闭角型青光眼。另外用了阿托品后，通常在内眼角的地方按压一段时间，减少阿托品通过泪道进入鼻粘膜，经鼻黏膜大量地吸收出现阿托品的中毒症状。表现为面部潮红，呼吸加快，心跳加快等等，有些敏感的人甚至会出现胃部的痉挛。