骨科-创伤外科

在关节骨折后，需要根据其对应的并发症采取相应的治疗措施，而关节骨折常见的并发症，如感染、创伤性关节炎、关节僵硬等。因此在治疗上使患者尽可能达到解剖复位的状态，同时进行固定，满足早期功能锻炼的要求。 早期可以进行轻体力活动，但是一定需要使关节早期 开始 运动，因为即使是微小的骨折，关节内骨折也 可能 存在轻微错位。通过活动，可能使创伤性关节炎的发生率降低。 因此关节内骨折既要非常准确地进行复位固定，又要防止关节粘连及关节僵硬。通常经过上述治疗，即便是非常复杂的关节骨折，也可能获得较满意的治疗效果。

肩膀骨头骨折的影响程度取决于骨折发生的部位、移位程度、患者的职业、功能要求，具体情况如下： 1、锁骨骨折：如果移位＞2公分，可能比较难长，如果重叠了2公分，对于普通患者的影响可能不是很大。但是如果患者是运动员，如投掷运动员，力臂、杠杆的改变可能会影响运动成绩，患者可能难以忍受短缩达到这个程度； 2、肱骨大结节骨折：这也是比较常见的骨折，有可能很小的移位，也可能很大的移位。普通患者能够忍受不超过10毫米的移位，但是对于运动员而言，可能5毫米都难以接受，都会影响其运动生涯、运动成绩。 部分患者为老太太，肩膀骨折移位得很明显，发生畸形愈合，但患者没有功能要求，所以这完全可以接受，患者本人也能接受。而且医生也可以采取保守治疗，获得很好的效果。

肩膀骨折是否需要进行手术治疗，主要取决于骨折的发生部位、移位程度，以及患者的功能需求、职业。患者出现轻微骨折时可以采取保守治疗，比如锁骨骨折，通常可以使用8字绷带，帮助锁骨复位，可以取得理想的效果。但是部分患者可能不能耐受长期的制动，需要立即恢复运动，比如上班，则需要进行手术治疗。 另外，老年患者对于功能要求不高，即使出现明显移位，也未必需要进行切开复位内固定，可能对美观的要求不高。但是年轻患者可能相反，可能需要进行手术治疗。总而言之，患者是否需要进行手术治疗需要具体问题具体分析，建议及时到医院就诊，在专业医生的指导下进行相应的治疗。

老年人骨折后的处理措施，根据骨折部位不同而有所不同。如果骨折累及到患者的行走功能，比如髋部骨折，通常需要积极进行治疗。因为一旦患者丧失行走功能，长期卧床，则会引起很多并发症，甚至会危及患者的生命。 但是对于老年人其它部位的骨折，比如上肢骨折、锁骨骨折、桡骨远端骨折，通过手法整复以及外固定等保守治疗后，能够获得比较理想的治疗效果。并且此时部位的骨折，并不影响老年患者的行走功能，可能不会明显危及患者的生命。 目前多数医院已经建立绿色通道，一旦老年患者出现骨折，能够 使得患者 尽快、尽早、安全地得到治疗。

胳膊肘筋拉伤，或者软组织损伤，此时如果经过检查排除骨折、神经血管损伤等情况后，可以采取以下措施进行治疗： 1、控制活动：患者应避免继续活动造成更大的伤害，以免增加恢复的困难； 2、冰敷：患者可在损伤后进行冰敷，可持续48小时，甚至72小时； 3、应用药物： 如果 冰敷后症状不能缓解，患者可以服用非甾体抗炎药，能够起到消炎镇痛的作用。 另外，患者需要注意消炎药和抗生素并不相同，需避免误用药物，而是应该在医生的指导下，选择合适的药物。患者通过上述治疗如果疼痛得到控制，并且肿胀消退后，可以逐渐恢复运动，并且应从轻度负荷逐渐恢复到正常的运动。

手臂抬不起来肩膀疼，可以挂的科室如下： 1、骨科：建议此类患者先到骨科就诊，骨科中比较常见的疾病，比如肩袖损伤、肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩关节盂唇损伤等，都可能引起手臂无法抬起，并且肩膀疼痛。此时患者需要在骨科医生的帮助下，判断运动系统是否受到损伤，如果是运动系统损伤，则可直接进行对症治疗； 2、风湿免疫科：比如风湿性多肌痛，患者也可出现上述症状。尤其是老年患者受寒时，容易诱发肩关节疼痛，也可能引起其它部位的疼痛，此时推荐患者到风湿免疫科就诊，进行内科治疗。

将手摊平手心朝上，朝向拇指的一侧称之为胳膊肘外侧，即肘关节外侧，引起肘关节外侧疼痛的原因主要包括以下几种： 1、网球肘：即肱骨外上髁炎，较为常见，可引起肘关节外侧疼痛。 患者可能是因为过度玩手机、游戏，在20年前多数患者的疼痛原因是织毛衣等，导致胳膊动作太多、太频繁，容易引起肘关节外侧疼痛； 2、剥脱性骨软骨炎：好发于14-16岁，并且喜欢运动的青少年，也可引起肘关节外侧疼痛； 3、滑膜皱襞综合征：患者也可出现肘关节外侧疼痛； 4、其他原因： 比如 健身过度引起肌肉张力紧张，而臂 后后神经刚好经过网球肘的痛点，有时会与网球肘共同进行诊断。 因此，肘关节外侧疼痛的患者应及时就诊，告知医生自身的病史，比如是否受过伤、运动史等，由医生明确诊断，并制定治疗方法。

不同年龄的人群出现抬手臂时肩膀疼痛的原因不同，如下所示： 1、中、老年人群：中、老年人群抬手臂时出现肩膀疼痛，尤其晾衣服时伸不出去，常见的原因可能是肩峰撞击、肩袖损伤、冻结肩； 2、青少年人群：青少年人群抬手臂时出现肩膀疼痛，常见的原因可能是盂唇损伤、二头肌腱炎。 总而言之，抬手臂时出现肩膀疼痛时，建议及时到医院就诊，通过核磁共振判断损伤的原因，进而采取对应的治疗。一般中、老年人出现此症状时可以采取保守治疗，但是部分患者可能不能耐受长时间的疼痛，希望缩短病程，可能需要在医生的指导下进行其它的治疗。

脚踝骨折打钢板多久可以行走需要具体情况具体分析，因为骨折部位、内固定方式、内固定强度、骨质质量等，都可能会影响开始行走的时间。如果是骨质疏松的病人出现骨折，病人骨质较差，不管彩玉钢板还是髓内钉固定，可能都固定不牢，这时延长病人开始行走的时间。 但是在理论上，如果固定非常牢靠，病人能够较早地开始行走。另外如果 病人 伤口疼痛允许、组织肿胀不明显，甚至术后1-2周，病人可以开始负重活动。负重活动分为完全负重活动，以及部分负重活动，一般建议病人循序渐进，从初始的脚尖点地到部分负重，最终完全负重，弃拐行走。

骨折后能否自己长好，即自愈，需要具体情况具体分析。骨折发生后，机体开始启动骨折的修复机制，局部炎症启动骨细胞开始修复，此时患者需要注意炎症不一定都对机体有害，有时机体离不开炎症。骨细胞包括成骨细胞、破骨细胞，可以形成骨质逐渐塑形，最终完成骨折的修复。但是有时骨折之间可能会存在软组织，比如脂肪组织、肌肉组织，此时难以自愈，可能需要医生进行手法整复。如果无法完成手法整复，则可能需要切开复位固定，最终达到骨折的修复。 总而言之，骨折的恢复并不是简单的过程，而是非常复杂的机制，受到各种各样原因的影响，如人体状态、营养状态、内科疾患、吸烟等，都会影响骨折的愈合。