眼科

目前临床一般认为全飞秒激光手术，即SMILE手术，好于LASIK手术，也就是准分子激光手术。 因为相比较而言，全飞秒激光手术是在角膜基质层磨制镜片之后，在角膜缘取一个小切口，把镜片取出来，使角膜的屈光状态得到改变，然后矫正近视。 这种手术不去角膜上皮，不做角膜瓣，切口又非常小，所以减少了很多由激光手术所导致的并发症，比如减少了感染、干眼发生的几率，这都是全飞秒激光优于准分子激光的地方。 但是准分子激光手术实际上也有自己的优越性，因为飞秒激光手术在使用过程中，治疗范围小于准分子激光的治疗范围。

真性近视达到300度无法完全恢复正常，但目前可以通过一些手段使视力恢复到正常状态，如配框架眼镜、隐形眼镜，可以使患者的视力得到提升。 若患者需要提升裸眼视力，也可以选用OK镜即角膜塑形镜，通过压平角膜弯曲程度改变角膜屈光率，从而使视力得到提升，裸眼视力也可以恢复到正常状态。 目前更为临床医生所推崇的是激光近视眼矫正术，激光手术近年逐渐成熟、安全，所以通过激光手术患者也可以得到较好的治疗效果。但近视激光手术是成人手术，且在近视度数不再加深的情况下才可以进行。 对于青少年，建议通过OK镜治疗，使视力恢复正常，而对于成年人，激光手术是较好的视力矫正方式。

如果患者是真性近视，并且已经有300度的近视，通常很难完全恢复正常。但目前可以通过技术手段使300度近视的视力得到提高，让患者不再佩戴300度的眼镜，比如通过激光手术矫正患者的视力。虽然不能使患者近视的病理基础发生改变，但可以使患者在不配戴眼镜的情况下能获得比较良好的视力，达到临床治愈的目标。 真性近视指眼轴变长之后，外界平行光线落在视网膜前的情况，一旦眼轴拉长之后，则无法使已经拉长的眼轴再回退。所以目前无法使300度的视力完全恢复正常，但可以通过类似激光手术的手段，达到临床痊愈标准。

眼球被撞击后，主要处理方式如下： 1、静止：不要轻易用手去触碰眼睛，应先静止，随后通过自我主观感觉判断眼球被撞伤的程度。眼睛有一定防御机制，包括眶内脂肪、骨骼，会对眼球有一定的保护作用。一旦被撞击，要进行自我评估，不能用手去揉，因为眼球被撞击后有破裂伤，用手揉后，可能造成更严重的伤害。等待撞击一过性感觉过去后，评估是否有视力下降，是否有眼睛红、痛和流泪等。由于创伤程度不同，患者主观感觉会不同； 2、观察：如果撞击后患者自我感觉不严重，可能视力正常，眼球活动较好。此时可以进一步观察，不需要马上到医院处理； 3、及时就医：如果撞击之后发生视力下降、眼球运动障碍，眼部有疼痛、流泪等症状，应及时到医院的眼科进行检查。眼球撞击伤之后，有可能带来严重的眼内伤害，需要眼睛的专科医生进行处理。

眼近视之后，通过配戴框架眼镜、隐形眼镜、OK镜或进行激光手术，可以使患者的视力得到修复。但真性近视是眼轴拉长之后，导致外界的平行光线不能汇聚在视网膜上，汇聚在视网膜前导致的一种屈光状态。眼轴一旦拉长，则没有办法再缩短并恢复到原来的长度，所以就近视的整个病理过程而言，无法使真性近视恢复到正常状态。 但目前更主要的是通过各种手段使患者的视力恢复到正常状态，包括框架眼镜、隐形眼镜，都是通过各种技术手段让患者的视力得到提升。在临床上矫正近视的更为常见的是激光近视眼手术，随着技术进步、医生手术能力的提高，激光矫正近视眼手术也变得较安全、高效，可以使患者彻底摆脱眼镜的束缚，在裸眼的情况下视力就可以达到正常的状态，从而实现视力的修复。但对于近视眼而言，一旦发生真性近视，则无法逆转。

儿童OK镜又称角膜塑形镜，是通过硬性角膜接触镜压迫角膜表面，纠正患者视力。在临床上角膜塑形镜是在夜晚压迫在患者的角膜表面，改变角膜的弯曲程度，白天将镜片摘下，角膜聚光状态发生改变后，使裸眼视力得到有效提升。 临床认为长期使用 OK镜矫正近视，可以延缓青少年近视的进行性加深。所以对于青少年，近视OK镜或者角膜塑形镜具有良好的应用前景。 在使用儿童OK镜过程中，要注意可能对角膜组织、眼表组织带来伤害，包括划伤或眼表损害。此外，在验配时还应注意镜片的保护，因为镜片通常质地较脆，容易碎裂，且价格比较高。同时对于儿童OK镜而言，还应注意做好清洁工作，预防感染也非常重要。

远视和近视，都属于屈光不正，具体介绍如下： 1、远视：远视是外界的平行光线，透过角膜、房水，晶体、玻璃体等屈光介质后，成像落在视网膜后，形成的屈光不正的状态。远视表现为远距离视力好，而近距离视力不好，通常需要用凸镜进行矫正； 2、近视：近视是外界的平行光线，通过角膜、房水，晶体、玻璃体等屈光介质后，成像落在视网膜前，形成的屈光不正的状态。近视表现为近距离视力好，远距离视力不好，通常需要用凹镜进行矫正。 无论是远视还是近视，都会造成视觉质量不良，这样眼睛非常容易产生疲劳、不适。在年纪比较幼小，处于视觉发育期的时候，出现比较严重的远视和近视，还可能会发生弱视。所以一旦发现视力不好，都要到医院眼科进行详细的检查，明确原因。

眼睛散光和近视主要有下列区别，具体如下： 1、视网膜成像：近视是外界平行光线，不能落在视网膜上，汇聚在视网膜前的一种屈光状态，表现的是近视力好，但远视力差。眼镜散光是不同径线的光线，通过眼内的屈光介质，不能落在同一个点； 2、矫正方式：散光无论近视力，还是远视力都不佳，近视往往通过凹透镜、球镜进行矫正，散光往往通过柱镜，并且根据一定轴向进行矫正； 3、疲劳症状：散光患者由于视远、视近不清楚，经常用到调节，所以非常容易出现视疲劳症状。而视近相对近视率较好，视觉疲劳症状应该并不是特别严重； 4、治疗方式：近视可以通过激光手术进行治疗，治疗范围更大，散光像近视，只能治疗500度内的近视。

右眼视力突然下降，可以由多种原因造成，比较常见的是视网膜中央动脉栓塞、视网膜中央静脉栓塞、玻璃体积血、青光眼急性发作、视神经炎等。需要及时到医院眼科就诊，查明原因并采取针对性的治疗。 1、视网膜中央动脉栓塞： 好发于有高血压等基础疾病的患者，属于眼科急症，需要尽快通过吸氧、溶栓、扩血管、降眼压等治疗，疏通阻塞的血管，争取挽救视力； 2、视网膜中央静脉栓塞： 会引起大量的视网膜出血以及黄斑水肿，从而造成视力下降，应先通过眼底血管造影明确是否有缺血区，并对缺血区域行激光治疗，同时可以行对症治疗； 3、青光眼： 急性发作出现视力下降，同时有眼胀、眼痛等表现，需要通过使用全身或局部降眼压的药物治疗，必要时需要手术治疗； 4、玻璃体积血： 是由于外伤或视网膜有新生血管等原因引起的眼内大量出血，会阻挡光线，从而引起视力下降，通常需要进行玻璃体切割手术治疗； 5、视神经炎： 视神经炎是指眼球视神经出现了炎症，会导致视力急剧下降或视野缺失，对视力的影响较大，目前病因尚不十分清楚，可能与自身免疫有关。需要使用激素药物治疗，例如静脉输注甲泼尼龙等。

若初中生视力只有4.8，需要到医院眼科进行检查，以明确视力4.8的原因。除近视、屈光不正外，还可能存在其他的原因导致视力下降，如眼底病变也会导致视力下降，此时患者可能无任何主观感觉，但视力会明显下降。 在排除眼内、眼底相关疾患，明确是由于屈光不正的因素导致视力下降后，患者需进行准确验光，以明确4.8的视力是由于近视、远视，还是由于散光的原因所导致。在明确患者屈光不正的性质与度数后，建议配戴合适的眼镜进行矫正。由于青少年时期的患者随着年龄的增长近视度数会逐年增加，若不配戴合适的眼镜，则会导致近视进程加速。