神经内科

左脑发育不良代表一种先天的发育障碍性病变。左脑的神经功能受到损害的表现包括语言功能、运动功能，运动里又分平衡功能，还有些操作性执行能力下降，可能会出现精神行为异常，还可以出现焦虑、抑郁的表现，所以表现分布比较广泛。 因为左脑一般是优势半球，左脑除了额区的病变表现之外，还会对认知、记忆力有明显的影响。 左侧颞叶胼胝体、海马区域发育不良的患者或者患儿需要进行相应的康复训练，可以运用康复使左脑的功能，通过右脑的代偿来改善神经发育障碍的情况，而且是越早进行康复训练越有效果，替代潜能可能越大。

经常头晕的治疗方法，主要与引起经常头晕的原因有关，具体如下： 1、耳石症：如果伴有视物旋转，每次头晕与头位变化相关，比如翻身、起床，每次可能不超过1min，通常与耳石症有关。耳石症是一种周围性的眩晕，类似于梅尼埃病，但是其症状与梅尼埃病不同，只是性质类似，都是周围性的眩晕。通常与人体的疲劳状态有关，甚至与焦虑、抑郁、情感障碍等有关，部分病人会有睡眠障碍伴随，建议到心理门诊或神经科门诊等专病门诊就诊，必要时进行相应的药物调整； 2、脑缺血：比如后循环脑梗塞、后循环缺血或脑干、小脑的缺血，也会出现经常头晕，要引起重视，要尽早到相关正规的医院急诊就诊。做相应的脑血管的检查，评估有无脑缺血的情况发生，尤其是有无伴有脑血管高危因素，如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症以及外周血管动脉硬化、狭窄、闭塞等情况。如果有上述情况，需要到正规的专科，如脑血管病专科就诊，进行相关的药物的预防性治疗以及危险因素的管理。

脑梗塞中风的病人吃什么食物，取决于是否能够正常进食，具体情况如下： 1、能够正常进食：没有进食困难，可以考虑吃优质的蛋白，包括牛肉、低脂或者脱脂牛奶，在保证优质蛋白的情况下，尽可能低盐、低脂饮食。如果有糖尿病，要很好地控制血糖，饮食方面要少吃多餐； 2、不能正常进食：如果存在吞咽障碍，可能初期需要留置胃管，可能主要以流质食物为主。可以采用商业化的、针对糖尿病的低糖的营养液，如佳维体、能全力、瑞代、安素等，还可以使用粉剂冲水喝，都可以在保证营养的情况下，又满足胃管注入的需求。

睡觉对整个维持正常的生理机能非常重要，对于睡觉时控制大脑不去胡思乱想的方法如下： 1、睡前数数：最有效的、最简单的措施是睡着前可以数数，即1、2、3，数到睡着为止，有时也是比较有效的方法； 2、按时不要多想：因为本身失眠病人容易在睡觉时胡思乱想，想的比较多且越想越睡不着即为恶性循环，在每次睡觉时，可以暗示不要多想。因为想太多，最终只能是失眠的结果； 3、增加锻炼：还有是可以增加适当的体育运动以及机体的疲劳感，部分病人可能也能睡好； 4、按时休息：即不要睡太晚，争取在10:00或10:30左右睡觉。部分病人可能10:00睡得好，如果在11:00、12:00睡觉，睡得越晚则可能入睡越困难，这是比较符合人体的生物钟规律的； 5、药物：必要时，可能要借助药物，不是指安眠药，而是部分睡眠障碍可能由于脑部的神经递质，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等，这些递质紊乱以后造成。这时需要使用药物，主要是帮助调节神经递质紊乱的药物，能够恢复正常的睡眠。

睡觉的时候大脑不受控制，总是胡思乱想，相应的处理对策，具体如下： 1、自我暗示：可以对自己暗示，就是尽可能控制不要去想，暗示自己，这是一个简单的方法。如果不能成功的暗示，也可以给自己设定数数，从一开始往后数，数到后面睡着为止； 2、增加体育锻炼：让身体处于相对轻度疲劳的状态，可以很轻松的入睡，也不要去想太多容易焦虑的时候，因为想得越多，可能越容易失眠，从而越睡不着，就会形成恶性循环； 3、使用药物：也有些朋友本身可能就合并一些焦虑、紧张甚至抑郁的情况，睡眠障碍可能只是一种表现，但是平时可能也没有太在意，可以考虑使用一些改善睡眠的药物，但是不太主张使用一些安眠药。因为安眠药有一定的依赖性，使用一段时间，药效也会下降，安眠药可能适合一些特定的人群。老年人失眠的时间可能会比较长，一般的药物可能也很难有效，而早期失眠，或者年轻人失眠的情况，可以用一些调节植物神经的药物。

自身免疫性脑炎是脑炎的一种类型，由于免疫系统发生识别错误，产生针对神经系统组织的抗体，从而攻击自身神经系统所产生的一系列症状。不同自身免疫性脑炎亚型，可表现出各自的特点。临床最常见NMDA受体脑炎，指针对NMDA受体产生自身免疫抗体所导致的一系列NMDA脑炎的表现。此外，还有其它一系列针对离子通道的自身免疫抗体，如LGI1、CSPR2等电压门控钙离子通道。自身免疫性脑炎的症状多围绕边缘系统，即颞叶、海马、杏仁核等部位病变的症状，表现为记忆障碍、癫痫发作、情感障碍、植物神经紊乱等一系列症状。

自身免疫性脑炎是近5-10年发现的新型疾病，据临床经验推测，以往诊断为病毒性脑炎的患者，由于受限于当时的医疗水平，部分患者未能诊断出自身免疫性脑炎，其诊断主要依靠自身免疫性抗体的检测，尤其针对神经元抗体的检测。目前发病原因尚不明确，此类患者发病之前有明确的感染前驱史，或外地旅游史，在病毒感染的情况下，免疫系统有可能发生了识别错误，最终产生致病的抗体。

脑血管病临床上分缺血性和出血性两种，其中，缺血性最常见，也就是脑梗塞。脑梗塞的治疗又分急性期和慢性期对待： 1、急性期：对患者的恢复起决定作用，目前最佳的治疗方法是发病4.5小时内进行静脉溶栓和动脉取栓，最好是静脉溶栓后，马上做动脉取栓治疗；另外还包括抗血小板治疗及他汀类的治疗; 2、慢性期：即所谓的脑血管病二级预防，主要是控制血压和危险因素，以及后期的康复治疗，患者和家人配合做康复治疗，效果会更明显。

临床上，继发性癫痫的病因明确，常由脑梗塞、脑出血、脑部胶质瘤等明确的脑部受损或脑炎所致。原发性癫痫是相对于继发性癫痫而定义，指无明确病因的癫痫，原发性癫痫患者神经影像学检查无明显异常，其发病与遗传有一定关系。根据发作症状选择合理的治疗方案。随着医学水平进展、对癫痫病因学认识的不断深入，发现真正的原发性癫痫所占比例较低。

大部分脑出血患者属于高血压性脑出血，同时急性期血液常进入脑实质，对周围脑组织发生直接、机械性压迫，甚至造成明显的脑水肿。此时需要进行脱水、降颅压治疗，使用甘露醇等对症治疗。此外，注意血压监控，必要时口服降压药，血压不能达标的情况下，甚至需要使用静脉降压药，将血压控制在安全范围内，尽量减少血肿的扩大或再出血的风险。危重患者需要留置胃管，进行鼻饲营养饮食的支持治疗。