肿瘤介入科

上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科，随着科学技术以及肿瘤生物学研究日新月异的发展，肿瘤治疗已经度过了外科切除、全身化疗以及放射治疗的传统“三驾马车”时代。以局部消融、血管栓塞化疗、粒子植入以及各类支架植入为代表的介入性微创治疗，以及以靶向药物、生物治疗以及免疫治疗为代表的新型全身治疗日趋成为本世纪以来肿瘤治疗的最大进展，不仅显著提高了患者的生存质量，也显著延长了患者的生命长度。与外科切除等传统治疗相比，局部消融等介入性治疗不仅疗效确切，而且创伤更轻、适应症更宽、恢复更快捷、重复性更强、术后生活质量更高，高度体现“破坏和保护并举“的肿瘤治疗新理念，是继外科切除、放化疗之后肿瘤治疗的又一个里程碑。为了适应肿瘤治疗的未来发展趋势，上海交通大学医学院附属仁济医院于2013年8月正式组建“肿瘤介入科”。一、科室发展重要节点包括2013年8月，科室成立，包括7名医生，17名护士，30张床位，主要开展肝胆肿瘤局部消融、血管栓塞化疗以及胆道支架植入等介入治疗。2014年5月，放射科介入治疗组并入肿瘤介入科。医生10名，护理人员18名，展开床位50张，粒子植入技术开始成为科室的第三种主流治疗技术，肺肿瘤成为科室介入治疗的第二大肿瘤群体。2014年9月，原超声科副主任李萍教授转入肿瘤介入科，甲状腺、乳腺等浅表器官良恶性肿瘤局部消融术迅猛崛起。2015年3月，仁济医院南院投入使用，肿瘤介入科南院分部成立，床位7张，两位医生担负日常介入工作。同年建立丁敏博士为首的科研后勤团队。2016年1月，沈加林主任医师担任南院肿瘤介入科执行主任，下辖三位医生，床位扩至12张（不含日间）。肿瘤综合介入治疗步入正轨。2017年12月，国家肝癌中心鄢和新教授受聘肿瘤介入科，标志着科室基础科研及临床转化研究正式起航，最后一块版图拼接完毕。二、当前科室组成：1、展开床位：70张（含南院区日间床位5张）。2、医师团队：22名。主任医师5名，副主任医师3名。主治医师8名，住院医师5名。3、专职科研教授：1名。4、研究生导师：博士生导师2名，硕士生导师3名。5、医师学历：博士学位15名，在职博士3名，硕士3名。6、执业医师资质：外科学9名，影像学12名，内科学1名。7、护理团队：东院区独立护理组19名，南院区共用护理组18名。8、专职科研后勤团队：4名。三、科室建设目标和亚学科建设建科伊始，仁济医院肿瘤介入科即确定了建科方向和奋斗目标，力求临床与科研比翼齐飞，基础、转化与临床研究三者并重，亚学科发展以做大、做精、做强。坚持临床诊治为本，重视临床转化研究以及原创性、前沿性、引领性研究，倾力打造精于临床、强于科研的研究型肿瘤介入治疗专业科室。经过近8年的艰辛努力，肿瘤介入科的亚学科建设初具规模，逐步形成了较为合理的临床和科研体系。目前共收治各类肿瘤患者40000余例，重点介入手术36000余例次。2020年，科室克服新冠疫情干扰，临床业务量再创新高，东、南两院区出院肿瘤病人达到7860例次，完成肿瘤介入三级以上重点手术6600余例，来自全国各地患者占比达到70%。同时科室注重亚学科建设，按照疾病类型和治疗技术实行教授负责制，力争在临床工作上做大、做精、做强。经过近8年的不懈努力，目前肿瘤介入科已经初步形成具有一定特色的亚学科。主要包括：翟博主任医师：科主任，负责全科行政工作及临床科研工作。同时主要担负肿瘤非血管治疗技术亚学科建设，尤其肿瘤局部消融和粒子植入治疗，重点聚焦肝脏、肾脏、肾上腺、胰腺、肺脏等脏器原发和转移性肿瘤。徐爱民主任医师：科室副主任。负责科室党建工作，同时主要担负肿瘤血管介入治疗亚学科建设，重点聚焦肝胆胰肿瘤的血管栓塞（化疗）、胆道支架植入等。沈加林主任医师：负责南院区科室的全面建设，开展各种肿瘤的综合介入治疗。鄢和新教授：全面负责科室基础科研及临床转化研究的管理和指导；科室研究生的课题研究及管理；科室科研后期团队的管理等。李萍主任医师：主要担负颈部（甲状腺、甲状旁腺、颈部淋巴结等）、乳腺、前列腺等脏器肿瘤的局部消融或粒子植入治疗。张学彬主任医师：主要担负妇科、骨骼等脏器肿瘤的血管介入；CT和磁共振引导下肿瘤消融或粒子植入；消化道等恶性梗阻的支架植入等。池嘉昌副主任医师：主要担负CT或磁共振引导下肺脏、肝脏、骨骼等脏器的消融和粒子植入；肝移植、泌尿系统等良性疾病的血管介入治疗。江金华副主任医师：主要担负南院区综合介入工作。王涛副主任医师：主要担负肿瘤消融和粒子植入工作，尤其腹腔镜辅助下肝肿瘤消融术。四、科室临床特色治疗：（一）肿瘤局部消融治疗在医院和科室领导的高度重视和大力支持下，仁济医院肿瘤局部消融治疗发展迅猛。尤其建立肿瘤介入科以来，仁济医院肿瘤局部消融手术量扶摇直上。2013年8月——2020年12月，科室完成各类肿瘤消融治疗11000例次，其中2020年的消融手术量已达2200余例，名列国内前茅。1、拥有所有主流消融器械和全部辅助治疗手段：肿瘤介入科拥有射频、微波、激光、冷冻、纳米刀、康博刀等各种主流消融治疗器械，同时具备全面的辅助治疗手段。主要包括：（1）彩色超声引导下经皮穿刺肝脏、肾脏、肾上腺、甲状腺、乳腺等脏器良恶性肿瘤局部消融术。此乃肿瘤介入科主流治疗手段，可实时穿刺、实时消融，安全快捷、疗效确切。（2）超声造影下经皮穿刺消融术，尤其适合彩色超声难以清晰辨别的肝脏、肾脏和肾上腺等部位肿瘤，定位更为精准，最大限度杜绝异位消融（即消融部位完全错误）发生率，同时还可即时检查治疗效果、即时补充治疗。（3）CT引导下经皮穿刺消融，主要用于肺部肿瘤和部分肝脏、骨骼等肿瘤。（4）开放式磁共振引导下消融或粒子植入等治疗肝脏、肾脏、肺脏等器官的实质性肿瘤。（5）腹腔镜辅助下肝癌、肾癌等局部消融。主要用于膈顶部、与肠管胆囊等空腔脏器粘连的肝脏肿瘤。最大限度提高了消融治疗彻底性以及避免了消融治疗可能带来的膈肌、胸腔脏器、肠管、胆囊等重要脏器的严重损伤。（6）开腹途径下肿瘤消融，主要针对既往有过肝脏和腹部外科手术史，预计腹腔粘连严重，不适合腹腔镜辅助，同时肝硬化严重而不适合肝切除的特殊部位肝癌，尤其位于膈顶部、与肠管等空腔脏器粘连的肝脏肿瘤。同时联合外科切除治疗肝脏多发肿瘤。2、科室已经开展的肿瘤局部消融治疗项目（1）各类原发及转移性肝癌。肿瘤介入科局部消融治疗的主打病种，其中大肝癌、多发性肝癌、高危部位肝癌局部消融属于科室强势特色之一，无论治疗数量、疗效还是安全性等均处国内外领先地位。（2）肝脏大血管瘤（直径5公分以上）、局灶性增生性结节等良性肿瘤。（3）肺脏毛玻璃样变、早期小肺癌及失去外科手术机会的中晚期肺癌等胸腔肿瘤。（4）甲状腺、乳腺良性肿瘤，如甲状腺瘤、乳腺纤维瘤等。由于几乎不留疤痕，既能达到类似外科切除效果，又可避免外科切除带来的美观上的影响，更符合年轻男女的审美要求。（5）腹腔种植瘤、后腹膜肿瘤。（6）骨与软组织转移瘤。（7）肝门部、后腹膜及颈部等淋巴结转移。（8）肾及肾上腺肿瘤。（二）肿瘤血管栓塞化疗介入治疗血管栓塞化疗、化疗药物灌注等血管介入治疗技术已经有着40余年历史，技术成熟、普及面广，在抑制肿瘤复发转移、延长患者生存期、提高患者生活质量等各方面居功至伟。不仅可以独立应用，也是外科手术、局部消融等治愈性疗法的最佳拍档。随着栓塞材料和技术的不断改进和完善，尤其持续性动脉灌注化疗的陆续开展，肿瘤的完全坏死率有了明显提高。目前科室已完成各种肿瘤血管介入手术13000余例次，2020年血管介入量1900台。（三）肿瘤放射性粒子植入术（近距离照射或内照射放疗）又一种具有辉煌应用前景的肿瘤微创治疗手段，未来有望替代或成为传统放疗的最佳补充。该治疗克服了传统放疗治疗时间长、损伤重、并发症多、费用高昂等缺陷，疗效更为确切、治疗快捷（基本一次性完成）、恢复迅速、较少发生严重并发症、术后生活质量高、费用低。科室已经广泛应用于高危部位肺肿瘤、肝癌门静脉癌栓或胆栓、骨转移、腹腔种植性转移、盆腔肿瘤等数十种高危部位肿瘤的有效治疗。目前完成粒子植入术1700余例，2020年治疗量372例。（四）胆道、胃肠道、气道等管腔内肿瘤的支架植入术1、胆道支架：解决胆栓、恶性阻塞性黄疸等。2、气道支架：解决支气管恶性梗阻。3、消化道支架：解决食管等恶性梗阻。4、血管支架：解决门脉高压等。（五）其他介入性治疗或检查1、输液港（Port植入）：全身化疗的强有力助手，最大限度解决了长期化疗带来的血管损伤及反复穿刺损伤。目前完成5300台，2020年达到1600余例。2、肝肿瘤、肺肿瘤、肾肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等穿刺活检术：6年完成近13000余例，2020年的年穿刺量达到3200余例。（六）各类DSA下急诊介入手术：各类出血、肝移植后血管闭塞等，2020年完成300余台。五、科室科研工作：（一）科研基金：建科近8年，科室承担和完成了多项科研基金课题，包括：国家自然基金面上项目5项、青年项目3项；牵头国家科技部重点研发项目1项（鄢和新，2017）；国家科技部“科技支撑项目”及重大专项子课题3项；上海科委、教委重点课题等7项。上海卫健委、申康等其他纵向和横向课题12项。（二）其他科研：除了科研基金项目，科室同时与相关实验室和企业联合开展着近20项基础或临床转化研究项目。同时单中心或参与全国多中心临床研究10余项。（三）论著和专著发表：截止2020年12月，科室以第一作者和/或通讯作者在SciTranslMed、CellRes、ClinCancerRes等中英文杂志发表论著91篇（其中SCI57篇），并一或其它作者发表SCI论著及“专家共识”16篇。主编、副主编和参编专著8部。（四）专利申请：国家实用新型专利6项，发明专利3项。（五）科研后勤专职团队：建立完善了科室临床资料库、随访资料库和肿瘤生物样本库，为后续临床和基础科研奠定了坚实基础。