牙体牙髓科

牙髓炎是一种无法自愈的疾病，在临床上牙髓炎分为急性发作期和慢性缓解期，在急性发作期患者会感到剧烈的疼痛。若患者未及时治疗，牙髓炎会进一步发展。若疾病进入慢性缓解期，则疼痛不明显，患者可误以为症状好转。当患者生活作息不规律、工作量较大、休息较少时，牙髓炎会再次进入急性发作期，导致感染加深，出现牙床肿胀、脸部肿胀等症状，最终发展为根尖周炎。所以建议牙髓炎的患者及时就医，避免造成严重后果。

牙齿根管治疗后的注意事项如下： 1、避免咬过硬食物：如排骨、啤酒瓶盖等； 2、定期复查：对于牙髓炎、根尖周炎的患者根管治疗后，建议遵照医嘱，每3个月或6个月到医院定期复查，拍牙片随访牙齿内部情况； 3、佩戴保护措施：如牙冠、嵌体，根管治疗后患者牙齿较脆、易裂，建议佩戴保护措施，避免牙齿裂开。若患牙裂开，在目前的医疗技术下，只能选择拔除患牙。

牙髓炎的主要症状如下： 1、自发疼痛：日常生活中出现无任何诱因、不自主的疼痛； 2、冷热刺激疼：即患者接触冷或热的水或食物时会出现剧烈疼痛，即便立即吐出，也不能缓解疼痛； 3、放射性疼痛：其主要特点为疼痛不能定位，无法清楚的确定牙齿疼痛的具体位置，如下面的牙齿患病，患者感觉上面的牙齿疼痛； 4、夜间疼：患者白天症状不明显，每到夜晚就出现明显的疼痛。

在日常生活中，刷牙只是清洁牙齿的外表面，而牙髓炎主要是由于牙齿内部牙神经感染引起，两者的位置完全不同。所以任何牙膏均无法对牙髓炎起到治疗作用，建议牙髓炎患者应及时找专业的口腔医生进行针对性的治疗。但对于牙齿敏感的患者，因长期吃较硬的食物或使用硬毛牙刷造成牙齿外表面牙釉质破坏，表现为饮水疼痛的症状，把水吐出后可立即缓解，该种情况建议使用抗敏感牙膏，以缓解患者症状。

急性根尖周炎的患者通常牙痛较为严重，同时因根尖周炎的感染较深，牙周围骨组织会遭到一定程度的破坏，治疗较为繁琐，费用较高。临床上对于根尖周炎的患者，一般都需要进行规范的根管治疗，根管治疗结束后还需要进行冠部修复，但因根尖周炎的感染较深，即使完成所有的治疗，对患者牙齿的预后以及功能都会造成一定的程度影响。

根尖周病主要是指发生在牙根尖周围组织，如牙周膜、牙槽骨等部位的疾病，其病因主要包括龋洞、急性外伤、牙齿隐裂、长期咀嚼较硬或较甜食物等原因，导致患者牙齿外表面硬组织的保护壳被破坏，细菌进入牙齿内部，引起患者牙髓感染。若患者未及时去医院进行处理，感染会进一步发展，导致患者牙髓坏死，最终细菌突破根尖孔导致根尖周病。

急性根尖周炎主要是由于根尖周组织急性炎症引起，患者的疼痛十分剧烈。所以急性根尖周炎的应急处理首先是开髓引流，即在牙齿上钻一个孔，用小锉针把根尖孔打通，建立通道，使脓液流出，缓解患者疼痛；其次是进行牙齿调和，调低患牙，以减少牙齿受力。若患者情况较严重，还需要开髓24-48小时，让脓液尽量排出；最后需完成规范的根管治疗。

急性根尖周炎主要是由于患者长期刷牙不彻底或者吃甜食导致牙齿外表面硬组织的保护壳被破坏，当患者抵抗力比较低或者细菌较多、毒性较强时，导致根尖周围组织出现急性的炎症状态。临床上经常把慢性根尖周炎急性发作和急性根尖周炎归为一类，进入急性期时，牙根尖周围组织处于高激惹的状态，轻轻一碰患者会感到剧烈的疼痛，并且可明确定位疼痛的位置。

牙髓坏死一般为牙髓组织被破坏，导致细菌侵入牙髓引起感染，若病情进展可导致牙髓坏死。具体原因如下： 1、龋齿：为最常见原因，因长期刷牙不干净，导致细菌残留，侵蚀牙齿； 2、牙齿隐裂：因牙齿结构先天性薄弱，造成牙齿表面细小裂纹，当裂纹较深时，细菌易随着裂纹侵入牙齿内部； 3、急性外伤：青少年较常见，因牙神经暴露，导致细菌侵入； 4、慢性损伤：长期吃较硬的食物，破坏牙齿外表面的保护层； 5、牙周病：长期的牙周病使患者牙周骨头被腐蚀，导致细菌侵入。

临床上根管治疗主要是用于各种原因引起牙齿内部牙神经受损，导致牙齿发炎时的治疗，一般分为根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤。 具体过程为：首先利用专业器械把患者根管内发炎的神经、牙髓组织清理出来，其次在根管里封上药物反复进行消毒，最后在清理干净的无菌根管里填入无刺激的牙胶类材料，严格封闭空腔，避免患者再次感染。