血液风湿科

首先应了解白血病是骨髓内产生大量恶性白血病细胞，进而导致正常白细胞、血红蛋白、血小板下降。 白血病患者最主要的症状为容易发烧、头晕、乏力、面色苍白等。如果发现反复牙龈出血、皮肤青紫，或身上布满出血点，需要警惕白血病发生。另外，部分女性表现为月经过多，所以应该就诊于血液科医生，进行进一步的咨询和检测。

痛风的检查项目主要是医生通过对患者进行检查，评估病情。检查如下： 1、物理检查，物理检查要医生通过视触叩听，了解关节有没有痛风结节； 2、抽血化验肾功能，肾功能可以表现尿酸水平，肌酐表明有没有肾功能损害； 3、查肝功能、血糖、血脂，查明有没有血糖以及血脂高的并发情况； 4、尿液分析查明有没有肾损害； 5、通过关节超声、X线检查关节有无滑膜炎、痛风结节、尿酸结晶的情况； 6、关节液化验看有没有痛风结晶。

类风湿关节炎的特点是早期出现晨僵，主要是早上起床时感觉关节僵硬、不灵活及关节疼痛。关节疼痛一般是全身多个关节对称性疼痛，但一般特别容易引起手部与足部小关节疼痛，且经常夜间疼痛，晚上痛得较多点，活动后反而缓解。一开始表示对称性疼痛，时间久后可能会出现小关节变形或畸形，反而疼痛有所减轻。 因此，并非所有关节疼痛皆是类风湿关节炎，因类风湿关节炎有一定特点。

系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，自身免疫疾病即免疫混乱，而并非常见免疫增强或免疫低下，病因尚未完全明确。但从目前研究与以下几种因素有关： 1、遗传因素：因较多系统红斑狼疮病人，父母均患过相关性结缔组织病； 2、外在因素：阳光直晒、药物、病毒感染，较易出现； 3、激素水平：尤其是雌激素水平，因从发病率看，绝经前和绝经后比例是9:1。 因此，红斑狼疮是怎么患得，最主要根据原来可能有的遗传背景，再加上外在因素包括阳光或理化因素包括病毒感染，诱发出现红斑狼疮此疾病。

将贫血一般分为轻度、中度、重度、极重度。重度贫血的血红蛋白在30-60g/L。贫血治疗主要是病因治疗，一定要寻找病因，到血液科医生那积极寻找病因，针对病因治疗才是最好的治疗。 如果病人营养缺乏，进行补充，比方如果缺铁可以补铁，缺乏叶酸B12，补充叶酸B12。如果是肿瘤或者胃出血或者造血功能障碍导致，要针对原发病进行治疗，贫血才能得到更好的治疗。

痛风主要是高尿酸引起，并发症具体如下： 1、痛风性关节炎，痛风性关节炎引起关节痛、关节畸形； 2、痛风结节导致局部皮肤破溃，造成局部皮肤感染； 3、尿酸结晶沉积在肾脏引起肾脏结石，尿酸直接损害肾小管导致痛风性肾病，造成肾损害，导致肾功能的肌酐升高，最终末期出现尿毒症； 4、尿酸沉积在血管内，可导致血管病变。

白塞氏病是一种自身免疫性疾病，属于风湿病里血管炎的一种。血管炎有较多种，属于细小血管炎症病变，一般临床表现主要是反复口腔、会阴部溃疡，及眼部一些症状，病情属于长期缓解和复发交替状态。 经过正规科学治疗后，病情可得到缓解，但其属于慢性疾病，本身不可根治。因此，在白塞病治疗上，需坚持科学规范，以及长期个体化方案。

痛风发作一般有一定的诱发因素，比方进食过多的海鲜及含嘌呤高的食物、酗酒、过度疲劳、关节劳累、潮湿寒冷刺激、感染、过度激动、外科手术，还有某些药物的影响，如糖皮质激素、利尿剂，可以导致尿酸增高，导致痛风急性发作。 痛风急性发作的时候可以用非甾体止痛药，秋水仙碱或者糖皮质激素任选一种进行止痛治疗都可以缓解疼痛。根据病人的具体情况选用药物，到正规医院的风湿科就诊，在医生指导下应用止痛药物。

系统性红斑狼疮患者一旦怀孕，应该在风湿科医师兼产科医师指导下进行随诊。如果系统性红斑狼疮患者在疾病非稳定期怀孕，让风湿科医生评估患者病情，如果服用环磷酰胺、来氟米特、甲氨蝶呤等可能致畸的药物，应该终止妊娠。 如果患者在非稳定期，没有服用可能导致畸形的药物，患者又有生育的欲望，可以继续妊娠。患者应该知道，在整个妊娠过程中，妊娠跟红斑狼疮相互影响，导致母体病情的加重，应该及时到医院密切监测病情。如果系统性红斑狼疮此时合并严重的脏器功能受损，比如严重肺动脉高压、心包积液还有蛋白尿没有控制，应该终止妊娠。

红细胞增多症可以用化学药物进行治疗，主要目的是降低红细胞数、降低血液粘稠度。通常首先阿司匹林抗血板凝集，其次可以选用化学药物治疗控制红细胞数，常用的药物有羟基脲、白消安、高三尖杉酯碱等。 应用这些药物治疗应该定期监测血常规，防止白细胞降得太低，引发感染。有条件可以应用干扰素，如果有JAK2基因突变可以选用JAK2抑制剂，比如芦可替尼进行治疗。