骨科

踝关节骨折微创手术是一种微创手术，手术时间要视骨折具体的部位及骨折的类型确定，一般需要1个小时左右。 踝关节骨折微创手术虽然时间较短，但是术后康复很重要。医生会给患者制定一个详细的康复训练计划，帮助患者尽快恢复正常活动。 一般患者住院时间在1周左右，医生根据患者恢复情况来指导康复训练，以及确定患者什么时候能够下地行走。

膝关节表面置换术手术步骤，首先需采取膝关节正中纵切口，长约15-20cm，切开皮肤皮下，从髌旁的内侧切开关节，切开部分的股四头肌腱，髌腱予以保留，不能损伤，将髌骨翻向外侧、屈膝，于髁间窝处钻孔，打入股骨的截骨导板，先行股骨侧截骨，股骨侧截骨结束以后，再行胫骨截骨。 胫骨截骨和股骨截骨自始至终要保证下肢的力线必须完整，一般下肢力线是从髂前上棘画一条线，经过髌骨的表面到第二脚趾。截完骨以后冲洗干净，用骨水泥将假体装配，再缝合切口，置管引流，术后用弹性绷带加压包扎。

髋关节置换术后脱位原因较多，包括医源性因素和患者因素。一般脱位以后必须立即就医，可以适当在不打麻醉的情况下试行复位，如果复位不成功，需在手术室麻醉下复位，如果麻醉下闭合复位不能成功，需再次切开复位。 医源性因素与手术技巧有关，有可能是关节做得太松，或髋臼的外展角、股骨前倾角没有掌握好，后期患者翻身没有注意，出现患肢内旋、内收等动作导致脱位。

肩关节不稳定导致的习惯性脱位的处理，具体如下： 1、加强肩关节的肌肉锻炼，以增加肩关节稳定性； 2、避免产生肩关节脱位常见动作，比如上肢过度外展、后伸、外旋等动作； 3、对于肩关节习惯性脱位发作频繁，严重影响患者的生活的情况，也可采用手术方式修复关节前方的薄弱区，以增加关节的稳定性。

临床上将膝关节半月板分为红区和白区，红区是指靠近关节外侧，也是近关节囊的部位，这个区域的半月板血液供应丰富，血运较好，对于这个部位的损伤，自愈的可能性比较大。 半月板白区是指靠近关节腔，这个部位血液供应比较差，也就是血运较差，这个部位的损伤，自愈的可能性比较小，在大多数情况下可能需要进行关节镜手术，进行修整成形术以及部分组织切除术。

胫骨结节骨软骨炎，主要好发于青少年。胫骨结节在青少年的时候是软骨状态，正好是股四头肌肌腱的附着点。主要成分是软骨，由于钙化不良，抗牵拉能力比较差，加上青少年小朋友好动，喜欢剧烈运动，或运动量比较多，就容易造成软骨及骨骺的损伤，而导致炎症，从而产生疼痛，一般不需要特殊治疗，主要是限制活动。如果走平路不痛，可以锻炼走平路，但不要做剧烈运动。如果走平路痛，应注意休息，局部再用物理的方法治疗。

髋关节的疼痛原因较多： 1、股关节本身的原因、股骨头坏死、髋臼、髋关节骨折等，都可导致疼痛； 2、神经的卡压：一般多见于腰椎间盘突出、腰椎滑脱。以上原因可导致椎间盘突出压迫并刺激到神经，老百姓区分不了，则以为是髋关节痛，事实上是臀部的疼痛； 3、关节本身的疾病：如老年性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎，及感染等； 4、肿瘤； 5、骶髂关节问题：离髋关节比较近，可影响到髋部，而产生疼痛。有时在临床上很难区分。这类的病变主要是致密性骨炎、结核、肿瘤等。

网球肘是慢性损伤。当腕关节经常处于被动伸屈状态，导致伸肌肌腱末端肱骨外上髁牵拉，逐渐产生慢性损伤，而导致炎症，进而产生症状痛，故网球肘是慢性损伤所导致。手是人日常生活工作所离不开的一部分，真正想要通过治疗的方法让它愈合，可能性比较小。最好的治疗方法是局部的封闭。虽然含有少量激素，但是对人的影响不大。另外，可采取小针刀、局部的物理性治疗，如热敷，当没有其他办法时，应进行手术治疗。

髌股关节软骨损伤的常见症状分两种类型： 1、急性损伤：主要是关节疼痛、肿胀、活动障碍，关节内有弹响、交锁等症状； 2、慢性劳损引起的髌股关节炎：主要表现为髌下疼痛，以及打软腿。病情早期主要是在上下楼、下蹲时症状较明显，随着病情逐渐发展，平常走路也会出现疼痛。最典型的表现是患者静息时，比如静坐时疼痛较轻，起立活动以后疼痛加重，逐渐行走以后疼痛又逐渐减轻，进一步行走疼痛进一步加重，这是髌股关节炎的典型表现。假如合并滑膜炎，这时会出现局部关节红热、肿胀剧烈、疼痛加剧，这时一定要尽早到医院，经过医生的正规处理，尽早缓解症状。

膝关节镜手术患者一般入院第1天做术前检查，以及术前的相关准备工作。术后第1天，医生会指导患者进行早期肌肉功能训练，同时观察伤口愈合情况，以及伤口其他情况，如伤口是否渗血等。 针对不同的手术，患者的住院天数也不一样，比如做韧带重建手术，一般要住院1周左右。如果是关节清理或半月板损伤手术，一般住院时间为3天左右。 住院期间主要还是早期指导患者进行功能康复训练，告诉患者一些相关注意事项，以及何时来院复诊。