消化内科

大便排便感觉拉不干净主要是直肠的情况，就是总解不干净的感觉。解完以后还想解，绝大部分跟直肠病变有关系，像直肠炎，特别是溃疡性结肠炎，累及到直肠就出现症状，以前称为慢性结肠炎，现在一般称为溃疡性结肠炎。 当然还有其它原因，本身肛门周围神经出现问题也可出现排便不尽感，建议到正规医院先做肠镜检查，明确到底是里有炎症还是单纯的影响功能，如果神经功能问题导致，可以做针对性处理。对于溃疡性结肠炎累及直肠的情况，可以用药物如美沙拉嗪，也可以用调节肠道菌群的药物，像益生菌制剂。如果是单纯的有周围神经功能影响，特别是肛门括约肌功能有影响，也可以做康复锻炼，有些提肛运动能保持大便通畅，然后多吃含纤维素比较多的食物，慢慢减轻症状。

肠炎分为两种，急性肠炎和慢性肠炎。急性肠炎症状主要是腹痛、腹胀、腹泻，腹痛，大部分是饮食不洁或者着凉以后出现急性腹痛，伴有大便次数增多、腹泻，严重者可能出现大便带血。 慢性肠炎主要是慢性的过程，病程比较长，反复出现腹痛、腹胀或者腹泻、黏液血便等症状。急性肠炎最早的病因大部分是饮食不注意、着凉以后导致肠道感染，造成急性肠炎。慢性肠炎一般病因很多，与细菌感染、免疫因素有关系，现在具体的病因也不是非常清楚。

梗阻性黄疸主要与血液系统中溶血性黄疸相鉴别。 病人出现黄疸，就诊后进行相关检查，如果发现病人是溶血性黄疸，则检验结果主要是以间接胆红素升高为主；还需要跟肝细胞性黄疸相鉴别，肝细胞性黄疸病人有肝病史，如乙肝、丙肝病史。肝细胞性黄疸直接胆红素和间接胆红素都会升高；梗阻性黄疸主要以直接胆红素增高为主，病人会有相应症状，如结石引起的梗阻性黄疸，会出现腹痛、腹胀。实验室检查和其它辅助检查均可提示引起梗阻性黄疸的原因。明确原因后，尽早进行相应治疗。

霉菌性食管炎患者往往合并免疫功能低下的疾病，这种情况需要治疗原发病。 而霉菌性食管炎本身的治疗需要使用制霉菌素片、伏立康唑片等，在抗真菌的同时还要服用抑酸药物，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑，同时还要服用增加胃肠动力的药物，如吗丁啉、莫沙必利等。很多霉菌性食管炎患者往往合并营养不良，需要加强营养，改善患者体质弱的情况。

胃泌素是一种非常重要的胃肠激素，由人体G细胞分泌，此外，人胰岛的D细胞也能分泌。其在胃窦地方分布最多，还分布在胃底、十二指肠和空肠。胃泌素又称促胃液素，能刺激胃液、胰液的分泌，还能刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌，同时还能刺激胃和肠的运动。 胃泌素分泌过多常见于胃泌素瘤、胃溃疡等，胃癌患者胃泌素的变化通常与胃癌病变部位有关。所以，在日常生活中要保持良好的饮食习惯，要做到一日三餐营养均衡，按时吃饭，不要暴饮暴食。

食管闭锁是先天性疾病，在胚胎初期由前肠发生，两者共同一管，在5-6周时由中胚层产生一个嵴，将食管和气管分隔。食管经过一个实变阶段，管内上皮细胞繁殖增生，使食管闭塞，以后管内出现空泡互相融合，食管又成为空心管。若胚胎在前8周发育不全，分隔、空化不全，则会造成各种情况的先天畸形，食管闭锁就是其中之一。 也有人认为是血管异常有关，前肠的血流减少引起。研究还发现高龄产妇、低体重儿容易发生，其中1/3的食管闭锁发生于早产儿。

一般来说大便次数一天超过三次以上，或者大便比较稀，属于拉肚子，老是拉肚子说明肠道功能出现问题。肠道炎症或者其它肿瘤都可能出现反复腹泻，建议患者做肠镜检查，明确肠道有无其它病变，排除肠道肿瘤、肠道炎症。 总拉肚子当然还有其它原因，比如有无对于某些食物过敏，吸收不好也可以出现老是拉肚子的情况，所以要针对腹泻的根本原因进行治疗。如果属于肿瘤的情况肯定要做手术；针对肠炎情况要用治疗肠炎的药物；针对消化不良，可以用促消化的药物；如果针对食物过敏，比如乳糖不耐受导致腹泻，应尽量避免吃某些食物。

大便后肛门疼痛最多见于内痔，此外，肛裂、直肠肿瘤也会导致肛门疼痛。针对这种情况主要的检查是肛门部检查，可以做肠镜，基本排除里面的病变。 还有其它原因也会引起肛门疼痛，男性有前列腺病变，女性有宫颈病变，有时候出现在解大便的时候，感觉肛门疼痛，但事实上病位并不在肛门。 如果短期内出现便后肛门疼痛，可以试着用药物，如痔疮栓药物可以到药店购买，但是如果一直缓解不了，建议及时到正规医院就诊。

一吃东西就胃胀不一定是胃癌。一吃东西就感觉到腹胀，甚至恶心、呕吐，有些患者就会出现恐慌，以为自己是患了癌。其实大可不必担心，因为胃癌的诊断需要胃镜加病理活检才能够明确诊断。 一吃东西胃就胀，事实上有很多原因，比如情绪会影响消化道功能，如果工作压力大、熬夜、休息不好，此时消化道就会感觉到不适。另外，有很多年轻人喜欢服用刺激性食物，比如烧烤或者夜间吃夜宵，让胃得不到休息。还有些患者喜欢重口味食物，特别的咸、辣、甜，以上对胃黏膜都会造成一定损害。 出现上述症状经过正规治疗而无明显好转，建议到正规医院检查，做胃镜、幽门螺杆菌检测，明确是否合并有胃炎、胃溃疡或者是幽门螺杆菌感染。

要消除腹水首先要找到腹水原因。引起腹水的原因较多，首先最常见的是肝硬化腹水，其次是腹膜炎症和腹腔肿瘤引起的腹水。常见肝硬化腹水治疗方法较多，包括以下几个方面： 1、控制饮食：对于肝硬化患者来说，因为体内钠水潴留导致腹水增加，所以要严格控制水和钠的摄入量，减少腹水的生成； 2、肝硬化患者多伴有白蛋白减少，因为肝脏是唯一生成白蛋白的器官，据研究肝硬化患者每日生成白蛋白的总量不超过4g，因此肝硬化腹水患者输注白蛋白有效； 3、使用利尿剂； 4、抽取腹水； 5、手术治疗：如胸导管分流术或自体腹水浓缩回输。 肝硬化患者在日常饮食中应该遵循三高一低原则，即高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的原则，这些都是有利于消除腹水的方法。