角膜病科

过敏性角膜炎为错误概念，准确的为过敏性结膜炎，以单纯过敏为主的过敏性结膜炎患者可选用的滴眼液如下： 1、双效抗过敏滴眼液：比如奥洛他定、氮卓斯汀，均具有肥大细胞脱颗粒或者稳定剂的作用； 2、单效抗过敏滴眼液：比如依美斯汀，以及具有单纯的肥大细胞脱颗粒作用的滴眼液，如常见的色甘酸钠，但是部分单效抗过敏滴眼液以预防过敏性结膜炎为主，比如色甘酸钠。如果患者的症状已经出现，选择色甘酸钠进行治疗的效果不佳，大部分患者使用1-2周仍无法控制自身症状； 3、激素类滴眼液：大部分患者谈到激素滴眼液时可产生恐慌感，实际上对于过敏性结膜炎患者，尤其是过敏症状特别严重的患者，氟米龙、地塞米松等激素类滴眼液可以短时间、小剂量应用，以最低浓度控制患者的症状且效果较佳，但是激素类滴眼液的使用有其禁忌症，所以患者应于医生的指导下使用。

我们都知道角膜和结膜是在眼表的不同区域，这两个部位发炎，症状和体征也是不同的。结膜的炎症主要表现为眼红、分泌物多、眼睛痒。而角膜炎表现的更多的是畏光、流泪、眼痛这些症状，主要是这些区别。而且病变的程度也是不一样的，往往角膜炎的症状要比结膜炎的症状要严重的多。而且一般临床上角膜炎都是迁延不愈的，不像结膜炎，很多结膜炎都是能自愈的，而且从治疗上来讲，结膜炎的治疗要比角膜炎的治疗容易得多，角膜炎更难治一些。

角膜移植手术的排斥率较低，具体排斥反应可与植片大小、手术方式有关，可有突然流泪、眼红、眼内异物感、视物模糊、角膜植片水肿明显等症状。若为角膜上皮排斥，表现为上皮水肿；若为基质排斥，表现为基质水肿；若为内皮排斥，则表现为内皮腺水肿。若患者为化学烧伤后的角膜移植手术，则可能导致血管内的细胞因子攻击移植角膜，产生排斥反应。因此，建议医生术前结合患者情况，告知排斥几率，并给予相应药物，若出现突发性视物模糊，需及时到医院就诊。

神经源性角膜炎是角膜上皮愈合障碍的一种变性疾病。疱疹病毒感染和三叉神经眼支的损伤是其比较常见的原因。神经源性角膜炎的高发人群常见包括长期使用眼药水者、糖尿病患者以及角膜病变者等。 1、长期使用眼药水者：长期使用眼药水者发病率明显升高，与药物对角膜局部损害有关； 2、糖尿病患者：糖尿病病变易累及神经、血管，使神经源性角膜炎发病率明显升高； 3、角膜病变者：角膜天生发育不良或患有角膜其他疾病者高发。

儿童患角膜炎是否可自愈，需要判断其病变的性质。角膜炎最常见的是病毒感染和细菌感染，具体如下： 1、如果是细菌感染，则很少自愈，如果不及时治疗，可能会造成病灶蔓延扩大，导致角膜软化、溶解，甚至穿孔，导致视力丧失，是比较严重的致盲性疾病； 2、如果是病毒性角膜炎，其具有自愈性，但如果自愈时间长且不及时治疗，即使自愈也会在角膜上留下瘢痕或斑翳，严重影响儿童视力。 所以儿童角膜炎建议及时就诊，采取药物干预，尽量缩短角膜炎的病程，避免后续发生严重的并发症，尽可能恢复有用视力。

带状角膜病变是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部、系统性疾病、长期接触汞剂者。建议健康规律、合理的饮食即可，有助于带状角膜病变的恢复，建议饮食如下： 1、饮食宜清淡，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如西兰花、卷心菜、西红柿、苹果、柚子等，还可食用鱼肉、紫薯、燕麦等营养丰富的食物； 2、减少动物肝脏、蛋糕等高钙、高脂食物的摄入； 3、避免辣椒、烧烤、炸鸡等辛辣刺激、油炸食物； 4、戒烟酒，减少机体负担。

如果眼睛没有角膜则彻底失明，眼睛角膜位于眼球前部中央，是眼球壁最外层。角膜中央部最薄，平均约0.5mm，周边部最厚平均约1mm。角膜和巩膜共同构成眼球完整封闭外壁起到保护眼内组织，维持眼球形态作用。角膜是略向前突的透明椭圆形组织，是眼睛重要屈光系统构成部分，是外界光线进入眼内必经之路。 因为角膜是构成眼球壁的最外层，透明没有血管组织。角膜位于眼球前部正中央，是屈光系统重要组成部分。如果角膜不存在，眼球则不完整。眼睛不仅失去光明，且眼球会逐渐萎缩变小，甚至塌陷。因此，眼角膜属于重要一部分，存在病变需要尽早到正规医院进行治疗。

1、裂隙灯检查：裂隙灯下观察可见角膜表面有数个长1~10mm的细丝索条，瞬目下检查者用手推动眼睑时，条索一端附着在角膜表面、位置固定，另一端游离状态形成，可以移动。 2、荧光素染色检查：丝状物可在不同位置反复出现，一旦丝状物脱落，断端附着处下方的角膜上皮缺损，可被荧光素染色。

角膜移植分为大角膜移植、小角膜移植、全角膜移植、部分角膜移植。全角膜移植或穿透性移植，排斥反应出现的几率较大。角膜移植术后休养期的注意事项包括： 1、移植早期：植片尚未存活，需严格遵医嘱用药，切勿揉眼； 2、移植中期：角膜基本生长，需观察缝线情况，发现红肿及时就医； 3、移植晚期：角膜较为稳定，但可复发，需观察视力情况，如出现视力下降、视物模糊，应及时就医。

角膜炎相对来讲要复杂一些。不同病因所造成的角膜炎症状也会有所不同，而且症状一般多是从轻到重都不一样。轻的会有畏光、流泪、眼红的症状，重的会见到眼睛分泌物多、流脓、积脓，包括眼角膜的溃疡。严重的是会严重影响视力的，而且严重的角膜炎是一种致盲性的眼病，严重到一定程度，还会造成角膜的穿孔，以及眼内容物的脱出的可能。所以说如果出现上述这些症状，不管是轻还是重，尤其是出现畏光、流泪、眼痛这些症状以后，还是要及时到医院去就医，查明角膜炎的病因。