耳鼻喉-头颈外科

慢性鼻炎，过敏性鼻炎比较多见。中医治疗方法很多，主要是根据患者的病情症状和全身情况，舌苔，脉象来辨证施治，中药治疗分以下几种类型：1.肺卫气虚。应用桂枝汤、玉屏风散等等。2.肺气虚寒。一般应用小青龙汤。3.肺脾气虚，一般应用补中益气汤，归脾汤。4.肾阳虚。一般应用金匮肾气丸，右归丸等等。5.气滞血瘀型。可以用桃红四物汤，通窍活血汤，加减三甲散等等治疗。6.肺经风热证可以酌情应用银翘散，桑菊饮，清热脱敏汤，加减清肺汤等等。无论何种类型的鼻炎，都可以应用针灸治疗。最终目的是增强抵抗力。中医说，正气存内，邪不可干。

耳内瘙痒，一般是考虑霉菌性外耳道炎。耳廓的瘙痒一般要考虑外耳道湿疹。外耳道霉菌病，一般是耳内潮湿进水，或者是不适当的挖耳，采耳引起的交叉感染所导致的常见症状。有一部分人可以引起听力下降或者内闷胀感。处理办法是清除外耳道的霉菌斑块，保持干燥，可以适当用些外用的这个制霉菌素软膏，或者是现在用的霉菌清喷剂喷耳道内。最重要的是要增强抵抗力。外耳道湿疹主要表现的是外耳道口，耳甲腔皮肤潮红肿胀渗出，甚至形成大量淡黄色的结晶，反复瘙痒，长期不愈。和体质下降及过敏有关系。治疗上可以外用清热利湿的中药来清洗，还可以辨证施治口服中药，解决外耳道湿疹症状。最根本的解决办法就是增强抵抗力，尽量避免接触过敏原。

鼻子溃疡主要症状可以表现为鼻部干燥，疼痛，出血，局部溃烂。可以发生于多种疾病。如果是非霍杰金氏病，可以出现在鼻中隔面反复溃烂，出血，伴随发热，预后很差。如果是鼻部结核，严重可以鼻中隔穿孔。发生在鼻翼和鼻背部的溃疡，也要高度怀疑恶性淋巴瘤可能。可以去局部组织活检来确诊，有的患者需要多次取病变组织并行免疫组化方可确诊。糖尿病患者，血糖控制不好，也可出现鼻部反复溃烂不愈。

梅尼埃病就是通常老百姓所说的眩晕症，它在发作期通常需要以下几类药物治疗：1.敏使朗，每次一到两片，每天三次。2.口服糖皮质激素，如强的松片，连续吃一周。3.镇静剂，如舒乐安定。4.营养神经药物，如甲钴胺胶囊或者片剂。5.根据病情应用合适的助眠中成药。6.中药或者中成药，活血化瘀，改善内耳微循环，比如银杏叶提取物之类的。

一般所说的眩晕症，指的是梅尼埃病，主要症状是发作性眩晕，视物旋转，波动性耳鸣和听力下降，严重的可以伴随恶心呕吐，出冷汗。眩晕发作时间一般比较长，可以持续几小时或者十几个小时，几十个小时。还有一种常见的眩晕，叫耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，它的主要症状是与头位变化有关的眩晕，视物旋转，一般眩晕持续时间比较短，大概1分钟左右，多数能伴随头位变化自行缓解。一般不伴随耳鸣和听力下降，伴随恶心呕吐。

打鼾，见于鼾症患者。多见于儿童，婴幼儿，老年患者。减少打鼾要做到以下几点，1.运动。2.减肥，控制饮食。3.积极寻找和治疗原发病，比如鼻中隔偏曲，慢性鼻炎，扁桃体肥大，腺样体肥大，小下颌，咽腔狭小者，还有高血压患者，脑血管病患者。然后给予相应的处理措施才能避免，或者尽量减少打鼾。4.禁止饮酒，避免疲劳，侧卧位睡眠。

眩晕症70%以上应该看耳鼻喉科。旋转性眩晕多见于耳源性眩晕，表现为视物旋转，恶心呕吐，耳鸣。还有一少部分见于颈性眩晕和中枢性眩晕，建议就诊于神经内科和骨科，针灸科。眩晕症可以是一组症状，也可以是一类疾病。耳鼻喉科常见疾病是梅尼埃病，良性阵发性位置性眩晕，前庭神经炎，外伤等等。所以大部分患者应该首先就诊于耳鼻喉科。

1,喉咙痒干咳一般见于感冒后期，特别是受了风寒以后出现咽痒干咳或者无痰，有的人会出现刺激性咳嗽，呛咳甚至是哮喘。中药可以选用三拗汤加减（麻黄，杏仁，甘草）或者小青龙汤加减（桂枝，白芍，麻黄，干姜，细辛，五味子，法半夏，地龙）。2,喉咙痒干咳也可见于咽喉反流或者过敏。就是平时所说的嗳气吞酸，胃酸刺激咽喉部出现了一系列症状，表现为咽痒，干咳，咽喉部异物感。这个时候就要选用健脾益气的中药或者中成药，比如说补中益气丸，或者是四君子汤香砂六君子汤，香砂养胃丸等等。也可以根据辨证，运用知柏地黄汤加减。3,另外还有一种情况要值得重视，肺癌的早期也会出现刺激性干咳，也可能会表现出喉咙痒，干咳。吃中药之前都要查全胸片，排除肺部感染或者肿瘤，再安全地开中药。4,最后还要排除心脏的问题，比如说有些患者有高血压，心功能不全。也有可能会出现夜里喉咙痒干咳，刺激性的干咳都要排除，或者有的患者是吃了降压药，副作用会出现刺激性干咳。要仔细辨别。

耳鸣目前原因不明确，治疗手段很多。首先要排除听神经瘤，外伤，做相应的耳鸣匹配等听力学检查。治疗方法有以下几种类别：1.改善内耳循环，比如敏使朗。2.营养神经药物，比如甲钴胺。3.中成药活血化瘀，比如银杏叶提取物。4.改善患者睡眠，调整情绪，缓解焦虑状态。5.中药辨证施治，缓解耳鸣症状。6.针灸治疗。7.音乐疗法。8.佩戴助听器。9.应用利多卡因。

一般来说儿童鼻窦炎的主要症状是鼻塞，流脓鼻涕，头疼，急性鼻窦炎还可以伴随发热。很多儿童还会伴随腺样体肥大的症状，比如说睡觉时候打鼾，张嘴呼吸，憋气，还有的儿童，会出现鼻涕倒流症状，鼻涕刺激鼻咽部，出现频繁地清嗓子，咯痰，还有的孩子睡下来以后觉得鼻子通气更差，这些一般都要考虑鼻窦炎的可能。还有一部分孩子的鼻窦炎，鼻甲肥大，会引起分泌性中耳炎的症状，比如说耳内闭气、耳闷堵感，甚至有的孩子觉得耳朵里面有两种声音，回声。还有的孩子慢性鼻窦炎，会表现为消化不良，吃饭的时候容易恶心呕吐，这些都考虑是鼻涕倒流入咽部，刺激咽喉部引起的。