儿科

黄疸在新生儿期是最常见的疾病，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。对于早产儿的黄疸，一般定义是超过15mg/dl的黄疸，就考虑是病理性黄疸。但是，在处理早产儿时，往往不会等到达到这个值才去干预。由于早产儿血-脑屏障不够完善，甚至在很低的胆红素水平，就可能引起中枢神经系统损害。所以对于早产儿黄疸，必须要提高警惕，要及时处置。治疗早产儿的黄疸多以光疗为主，光疗是治疗黄疸最直接、最简单、最有效的一种方法。由于早产儿血白蛋白水平比较低，导致游离胆红素的增加。游离胆红素增加可以通过血-脑屏障引起中枢神经系统的损害，所以在严重的低蛋白血症的情况下，可能还需要输注白蛋白，结合游离胆红素，防治胆红素脑病的治疗。

肺炎对于新生儿期的婴儿来说是非常严重的疾病。由于新生儿支气管的管腔比较狭小，只要有少许的分泌物即可以导致患儿出现通气障碍。肺泡的炎症也可以加重孩子呼吸系统的换气障碍，最终导致氧进不去，二氧化碳又出不来，严重的可以出现呼吸衰竭，这种情况下对孩子的生命安全是非常危急的。所以只要孩子出现咳嗽、发热、呼吸急促、吐沫、呼吸困难这些情况时必须及时就医。对于新生儿肺炎是必须在正规的医院经过正规的治疗，这样才可以确保新生儿肺炎得到良好的救治，保障新生儿的生命安全。

这个问题可能是比较常见迷惑家长的一个问题。早产儿，要呈现体重的追赶，往往到了1岁左右，体重不再纠正胎龄。到2岁左右，也不纠正胎龄了，所以对于早产儿出生的孩子体重比较低，需要追赶生长，必须要给予他一定能量的奶粉。这个能量一定是大于普通的配方奶粉，所以说早产儿奶粉往往都是新生早产孩子的主要的食物来源。吃多久有这么几个方法： 1、吃早产儿一段奶粉，吃到纠正胎龄3个月，体重、身长、头围等都能够达到正常孩子标准的情况下，可以改成普通配方奶粉； 2、吃早产儿一段奶粉，当孩子体重到了1.8kg以上，可以改成早产儿二段奶粉，持续吃到1岁，或者当孩子生长发育指标体重、身长、头围达到正常孩子的标准。

ABO溶血在新生儿期是比较常见的疾病，ABO溶血可以导致新生儿出现严重的黄疸、贫血，黄疸严重时可能会导致孩子出现抽搐、拒乳、肌张力低下等神经系统损害，甚至对今后孩子的智力、听力、运动发育都可能造成影响。对于新生儿ABO溶血的治疗其实比较简单： 1、临床上基础治疗就是是光疗，光疗可以把脂溶性的间接胆红素转变为水溶性的光红素，经尿液排出； 2、阻断溶血，阻断溶血一般输注丙种球蛋白，丙种球蛋白可以封闭吞噬细胞的Fc受体，把致敏的红细胞保存下来。这样可以抑制溶血； 3、有时候会吃一点肝酶诱导剂、鲁米那等，使胆红素的代谢能力增强。需注意，严重的黄疸、溶血需要换血治疗。

34周左右的早产儿，其实可以说是一个晚期早产儿。如果孩子的体重在2kg以上，能够在普通的常温情况下保证正常的体温，保证正常的血糖，吸吮有力，吃奶量完全好，也没有出现严重的黄疸这些情况，是可以在自己身边带的。当34周的早产儿，比如有母源性疾病、有胎膜早破的情况，母亲有感染性的疾病，这个孩子可能是因为感染而导致的早产，这是需要住院治疗的。还有孩子体重比较低，生存能力比较弱，家长没有办法给他进行良好的喂养，保证正常的体温和血糖的情况，也是必须在医院经过正规的治疗，或者进入保温箱来维持他的体温等。所以对于34周的早产儿来讲，家长最好是重视，尽量能在比较好的新生儿病房，得到比较好的监护。