疼痛科

全麻后多久能喝水，不同情况不同的对待。影响全麻后喝水时间的因素包括手术因素和麻醉因素。麻醉因素里面又包括麻醉时间的长短，还有麻醉的类型。手术的因素很容易理解，有很多外科手术术后需要禁食。当然您问的应该是小手术，比如举个例子，无痛胃镜之或者无痛人流以后多少多久可以喝水。如果全麻完全苏醒，通常这些麻醉时间非常短，患者苏醒半个小时到一个小时就可以喝水。当然需要循序渐进，先喝一小口，没有出现不适，没有出现呛咳，过10-20分钟再喝一大口，然后再喝多些。

打麻醉是一个通俗的说法，打麻醉对于神经阻滞麻醉、椎管内麻醉比较贴切。全身麻醉的实施通常有两种方式，一种方式通过静脉给药，这时只需患者打开静脉通路就是大家平时所说的吊水，通过静脉通路把全麻药推注到体内，患者就能进入全麻状态。另一种方式就是通过呼吸道，医生将面罩诊扣在患者口鼻处，患者吸入麻醉药后就能进入睡眠状态。所以问题应该是指用静脉通路方式行全身麻醉，让患者进入睡眠状态。

全麻通过静脉给药，给药的途径可以是手或者脚浅表的静脉，打一个头皮针或套管针，也通过深静脉，比如颈内静脉或者股静脉给药。总之，给药的途径是静脉给药。这个过程中还会使用其他药物。 全麻不一定都是静脉给药，也可以通过吸入给药，如果是吸入给药，不需要打静脉针。为了保证患者的安全，通常在全身麻醉前需要打静脉针，这时不是麻醉药进入人体的途径，是保证出现意外情况时候可以抢救。

全麻未醒，分为两种情况。全麻未醒，在有气道保护的情况下，通常也就是在手术室，或者是在麻醉苏醒室，有气管导管保留时，这时候的体位是平卧，当然这时候对体位的要求不那么严，因为不会因为体位而影响到气道。 全麻未醒，应该指的是患者被送回了病房，但是作为家属认为患者没有苏醒，还在呼呼大睡这种情况，通常选择是平卧位，不要枕枕头。当然，如果患者的颈椎不太好，习惯于枕枕头当然也可以。 更重要的一点是，要观察患者全麻未醒时的呼吸状态，如果气道通畅，呼吸均匀，氧饱和度是正常的，患者就可以对体位不要要求那么严，但如果患者气道不畅，这时候最好去枕平卧。

目前临床上最常用的全麻药包括吸入麻醉药和静脉麻醉药，而最常用的是静脉麻醉药。如果是简单的麻醉，比如无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流手术等，所用的麻醉药多为丙泊酚，单次给药以后，通常5-10分钟就会失效，患者就能逐渐的苏醒。 如果是相对较大的手术，比如胆囊切除术、阑尾切除术，所应用的麻醉不是单次给药就可以，而是单次给药以后继续持续泵注麻醉药。这时患者的苏醒速度相对较长，通常在10分钟左右就能苏醒。 当然，如果麻醉的时间更久，患者的苏醒时间也会更长。

通常医生都认为麻醉不影响记忆力，但是在临床上经常会碰到病人说曾经上过全麻而现在记忆力很差，当然这种情况应该区别对待。首先人的记忆力随着年龄的增加在不断的减退。其次做完麻醉后，其实已经是做完手术以后，既然经历手术即使这个手术不是在大脑，但是对整个人体就有创伤。所以可能记忆力的减退是因为手术创伤引起，而不是全麻所致。再次全麻药作用在中枢，对记忆力有没有小的影响，目前科学家也没有这方面非常明确的数据。

全麻在几秒钟睡着是因为全麻药的作用，现在的全麻药起效都十分快，比如常用的静脉麻醉药丙泊酚，如果用到2mg\/kg，在几秒钟推注则患者通常会在30秒内睡着，依托咪酯的起效时间与丙泊酚相当。如果是吸入麻醉药，也可以做到患者在很短的时间内就睡着。这些都是因为药物快速进入大脑抑制了中枢，因为这些药物起效快，所以感觉睡得快。

超声引导下深静脉穿刺首先要注意用选择高频探头，然后区别动脉和静脉，如果是在颈部穿刺一定要区别动脉和静脉。区别的方法是可以观察血管壁的厚薄；还可以通过加压，如果是静脉可以被压瘪；通过多普勒血流区别，这是第一点。第二点，要把所观察的静脉放到探讨的正中央。第三点，穿刺时从探头的中点进针，要注意别让探头下压的力量过大，这样静脉被压扁就不容易被穿到。还有，要注意随时回抽。针进皮肤以后会带负压，动作应轻柔、缓慢。

全麻后出现胡言乱语，可能有两种情况：第一、麻醉没有完全苏醒，患者胡言乱语。这种情况类似于说梦话，等患者完全苏醒后，追问患者完全不记得说什么。第二、胡言乱语可能是术后谵妄。通常发生在年龄比较大的患者，尤其是有神经系统疾病，比如老年痴呆症、帕金森病等中枢神经系统功能退化疾病的患者。发生术后谵妄是麻醉和手术导致患者术后认知功能没有完全恢复，这时需要积极的康复治疗。