呼吸内科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者是一位50岁男性，因出现持续性咳嗽、咳痰、痰中带血丝症状，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，诊断为肺腺癌，病理分期为Ⅰ期。排除手术禁忌后行肺叶切除术，术后给予患者进行化学药物治疗。经治疗后，患者病情得到控制，临床不适症状减轻。 【基本信息】男、50岁 【疾病类型】肺腺癌 【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院 【就诊时间】2021年4月 【治疗方案】手术治疗（右肺上叶切除手术）+化学药物治疗（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液） 【治疗周期】住院治疗10天，化学药物治疗5个周期 【治疗效果】病情得到控制，临床不适症状减轻 一、初次面诊 患者是一位中年男性，每日吸烟20-30支。就诊前1年，患者开始出现咳嗽、气短，症状反复出现，并有逐渐加重趋势。就诊前3天，患者开始出现咳痰、咳痰症状，且痰中带血丝，呈持续性咳嗽，程度较为剧烈。为求进一步诊治，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺上叶占位性病变。给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原170.89ng/ml，高于正常范围。综合患者的相关检查结果，考虑肺恶性肿瘤的可能性大。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。 二、治疗经过 入院后，给予患者血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图等检查，结果未见明显异常。为明确右肺上叶占位性病变的性质，经患者及其家属允许后，行经皮右肺上叶穿刺活检，结果显示为腺癌。然后给予患者完善骨扫描、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。结合患者症状及一系列检查结果，临床诊断为肺腺癌，病理分期为Ⅰ期，建议手术治疗，并联合化学药物治疗，患者及家属表示同意。 完善术前相关检查，排除手术禁忌后，给予患者在全身麻醉状态下，进行右肺上叶切除手术，手术过程顺利，术后患者安全返回病房。 为预防病情进展，给予患者5个周期的化学药物治疗，使用药物为注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液，注射用培美曲塞二钠属于叶酸拮抗剂，可破坏叶酸的代谢，从而抑制癌细胞的复制，配合应用顺铂注射液，可以起到良好的抗肿瘤作用。 三、治疗效果 手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，术中及术后出血少。住院治疗第10天，患者未出现特殊不适症状，遂办理出院。1个月后患者回院进行化学药物治疗，期间无恶心、呕吐、出血等药物不良反应。化学药物治疗5个周期后，患者一般情况可，痰中带血症状消失，咳嗽、咳痰情况较前减轻。再次进行胸部CT检查，结果未见异常，提示病情得到控制。 四、注意事项 患者经综合治疗后，不适症状得以缓解，我感到十分欣慰，为了降低其病情加重的风险，我叮嘱患者及家属还需要注意以下几点： 1、严格遵医嘱用药，不可因症状的好转或加重而自行调整药量，以免影响治疗效果； 2、化学药物治疗期间，患者的免疫功能会受到影响，应注意保暖，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉感冒，导致病情加重； 3、建立良好的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。 五、个人感悟 肺腺癌属于肺癌的常见类型，若处于早期，可选择手术治疗联合化学药物治疗、靶向治疗等方式。如本文患者来就诊时，未发现远处转移，经手术治疗清除病灶、化学药物治疗抑制继发转移后，患者恢复良好，不适症状有所缓解，病情得到控制。

止咳糖浆饭前喝还是饭后喝没有明确的规定，一般情况下可以饭前喝，如果胃肠道比较脆弱，可以选择饭后喝，具体情况建议咨询医生。 止咳糖浆有很多，如急支糖浆、百咳静糖浆、麻杏止咳糖浆等。其中急支糖浆由鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、枳壳等配伍而成，具有清热化痰、宣肺止咳的作用，适用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。 多数情况下可以在饭前喝止咳糖浆，可以确保药物充分覆盖咽部黏膜，减轻炎症对黏膜的刺激，从而发挥更好的止咳效果。然而，如果患者患有胃肠道疾病，为了减少止咳糖浆对胃肠道的刺激，可选择在饭后半小时至一小时服用。无论饭前饭后，服用糖浆类止咳制剂，建议30分钟不喝水，利于药物更好停留在咽喉部位，及时发挥作用。

患有支气管炎老是咳嗽，首先需要抽血检查感染病菌的类型，分清楚是细菌、病毒感染还是支原体感染，然后再对症对因服用抗感染及止咳的药物，咳嗽才好得快。 1、对因治疗：如果是肺炎链球菌、葡萄球菌等感染引起的，可以使用青霉素、头孢类抗生素等来治疗。如果是肺炎支原体、衣原体等感染导致的，可以使用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素胶囊、红霉素、罗红霉素等来治疗。如果是病毒感染引起，可使用抗病毒的药物，如抗病毒口服液、利巴韦林、奥司他韦等； 2、对症治疗：患者可以遵医嘱使用止咳、化痰、消咽痛的中成药对症治疗，如急支糖浆，现代药理学研究显示该药具有抗炎、止咳、祛痰、消咽痛的作用，可以减轻气道炎症，促进痰液排出，从而减轻咳嗽症状，缩短咳嗽持续时间。另外，川贝清肺糖浆、麻杏止咳糖浆等药物也有不错的效果。 需注意的是，如果咳嗽症状持续不减或加重，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，积极锻炼身体，也是预防和治疗支气管炎的重要措施。